综述：仅使用局部抗生素单药治疗对寻常痤疮患者的治疗效果甚微：一项系统评价和网络荟萃分析

《Clinical Drug Investigation》：Topical Antibiotic Monotherapy Only Provides Mild Benefit for Patients with Acne Vulgaris: A Systematic Review and Network Meta-analysis

　　

摘要

背景与目的

由于外用抗生素具有抗菌和抗炎作用，长期以来一直被用于痤疮的治疗。然而，关于抗生素单一疗法的比较疗效和安全性方面的数据尚未进行系统性的综合分析。本研究的网络荟萃分析旨在确定外用抗生素治疗寻常痤疮的相对疗效和安全性。

方法

我们通过PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Google Scholar和ClinicalTrials.gov检索了2000年1月1日至2023年8月22日的文献，并在2025年10月21日进行了更新检索。纳入的病例为比较外用抗生素单一疗法与安慰剂或其他外用抗生素在寻常痤疮患者中的随机对照试验。疗效指标包括炎症性病变、非炎症性病变和总病变数量的平均绝对减少量，以及治疗成功率（定义为研究者全球评估等级降低2级）。主要的安全性指标是由于不良事件而终止治疗的情况。

结果

本综述纳入了32项研究，共包含34项随机对照试验和22,645名患者。与安慰剂相比，只有5%浓度的达普松[? 29.8（95%置信区间 [CI] ? 55.4 至 ? 4.1）]和2%浓度的红霉素[? 24.0（95% CI ? 45.7 至 ? 2.1）]显著减少了炎症性病变的数量。对于非炎症性病变数量，2%浓度的阿奇霉素[? 58.9（95% CI ? 85.5 至 ? 31.7）]、2%浓度的红霉素[? 42.0（95% CI ? 69.8 至 ? 14.0）]、2%浓度的甲硝唑[? 14.6（95% CI ? 20.8 至 ? 8.6）]和4%浓度的米诺环素[? 5.1（95% CI ? 9.2 至 ? 2.2）]也显示出显著的减少效果。然而，没有任何一种治疗方法在总病变数量方面比安慰剂有显著改善。关于研究者全球评估的改善情况，由于报告不一致，分析仅限于三种药物；结果显示，1%浓度的克林霉素[1.6（95% CI 1.1 至 2.3）]、GDC 268乳液（1%浓度克林霉素磷酸盐外用乳液）[2.2（95% CI 1.1 至 4.4）]和4%浓度的米诺环素[2.2（95% CI 1.5 至 3.5）]优于安慰剂。关于因不良事件而终止治疗的数据表现出显著的异质性，需要谨慎解释。

注：此处原文中的“h3 class="c-article__sub-heading"应为“h3 class="c-note"，但为保持格式一致性，仍按原文保留。

结论

现有证据表明，不同类型的病变对外用抗生素单一疗法的疗效存在差异，安全性也难以确定。鉴于缺乏关于其相对于安慰剂一致优效性的有力证据，以及全球对抗生素耐药性的关注，应限制常规使用抗生素单一疗法来治疗寻常痤疮。

注：此处原文中的“h3 class="c-article__sub-heading"应为“h3 class="c-note"，但为保持格式一致性，仍按原文保留。

临床试验注册信息

PROSPERO注册编号：CRD42022297060。