基于扩散加权成像的肿瘤生长率在预测鼻咽癌患者长期生存率中的应用

《Cancer Imaging》：Diffusion weighted imaging-based tumor growth rate for predicting long-term survival in nasopharyngeal carcinoma

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨肿瘤特殊生长率（TSGR）在鼻咽癌（NPC）患者中的预后价值，并研究扩散加权成像（DWI）栖息地分析作为替代标志物的潜力。

方法

研究纳入了在两家医疗机构接受过两次MRI检查且尚未接受任何治疗的患者。放射科医生手动勾画了原发肿瘤的体积，并计算了肿瘤的倍增时间和TSGR。通过多变量Cox分析评估了TSGR与长期生存率之间的相关性。此外，在第一次MRI检查中，放射科医生在b = 0 s/mm2的图像上标记了肿瘤的边界。每个肿瘤根据其平均表观扩散系数（ADC_Mean）被划分为两个亚区域，并分别计算了这两个亚区域的ADC值（ADC_down [mm2/s] 和 ADC_up [mm2/s]）。使用5折交叉验证（迭代次数=1000）并在独立队列中评估和验证了ADC值在诊断TSGR和预测生存率方面的作用。

结果

共有98名患者被纳入研究（中位年龄：51岁；女性24人；训练队列64人）。中位倍增时间为131.9天。在训练和验证队列中，快速生长组（TSGR ≥ 1.4%）的患者的生存率明显低于缓慢生长组（TSGR < 1.4%）（p ≤ 0.006）。ADC_down是预测TSGR的有价值因素（曲线下面积：0.792）。值得注意的是，加入ADC_down进一步提高了TNM分期的预测价值（0.663–0.848 vs. 0.631–0.785）。

结论

ADC_down值较高的患者可能具有快速生长的潜力，因此预后较差。