长期护理保险是否促进了辅助设备的使用？来自中国试点地区的证据

《Health Economics Review》：Does long-term care insurance promote assistive device utilization? Evidence from pilot regions in China

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摘要

背景

随着中国人口老龄化速度的加快，长期护理保险（LTCI）已成为满足老年人护理需求的关键政策工具。尽管以往的研究探讨了LTCI对服务使用的影响，但对其对辅助设备使用的影响了解甚少——而辅助设备是支持功能独立性和减轻护理者负担的关键因素。本研究探讨了LTCI福利设计与中国老年人辅助设备使用之间的关联。

方法

我们使用了来自1,460名居住在非试点地区、普通LTCI试点地区（仅提供护理服务）和特殊LTCI试点地区（同时提供护理服务和辅助设备）的老年人的横截面数据。采用逻辑回归模型来估计LTCI福利类型与辅助设备使用之间的关联。通过倾向得分匹配（PSM）进行了稳健性检验，并按年龄、教育和户籍进行了亚组分析。

结果

仅提供护理服务的普通LTCI计划与辅助设备使用概率较低显著相关，这符合一种潜在的替代效应，即补贴的正式护理服务可能取代了对辅助设备的需要。相比之下，明确包含辅助设备福利的LTCI计划与辅助设备使用概率较高相关。这些关联在年龄最大的老年人、城市户籍的个体以及教育水平较低的人群中更为明显。进一步分析表明，观察到的关联主要由与移动相关的设备驱动，而与日常生活活动（ADL）相关的设备及总设备数量的估计在统计上并不显著。

结论

研究结果表明，LTCI福利包的设计可能会影响老年人的护理选择和技术采用。尽管因果关系的解读仍有限，但结果突显了福利设计在平衡正式护理服务和辅助技术使用方面的潜在作用。扩大辅助设备的覆盖范围并提高其可及性，可能有助于支持老龄化社会中老年人的功能独立性，特别是在服务不足的农村地区。

背景

随着中国人口老龄化速度的加快，长期护理保险（LTCI）已成为满足老年人护理需求的关键政策工具。尽管以往的研究探讨了LTCI对服务使用的影响，但对其对辅助设备使用的影响了解甚少——而辅助设备是支持功能独立性和减轻护理者负担的关键因素。本研究探讨了LTCI福利设计与中国老年人辅助设备使用之间的关联。

方法

我们使用了来自1,460名居住在非试点地区、普通LTCI试点地区（仅提供护理服务）和特殊LTCI试点地区（同时提供护理服务和辅助设备）的老年人的横截面数据。采用逻辑回归模型来估计LTCI福利类型与辅助设备使用之间的关联。通过倾向得分匹配（PSM）进行了稳健性检验，并按年龄、教育和户籍进行了亚组分析。

结果

仅提供护理服务的普通LTCI计划与辅助设备使用概率较低显著相关，这符合一种潜在的替代效应，即补贴的正式护理服务可能取代了对辅助设备的需要。相比之下，明确包含辅助设备福利的LTCI计划与辅助设备使用概率较高相关。这些关联在年龄最大的老年人、城市户籍的个体以及教育水平较低的人群中更为明显。进一步分析表明，观察到的关联主要由与移动相关的设备驱动，而与日常生活活动（ADL）相关的设备及总设备数量的估计在统计上并不显著。

结论

研究结果表明，LTCI福利包的设计可能会影响老年人的护理选择和技术采用。尽管因果关系的解读仍有限，但结果突显了福利设计在平衡正式护理服务和辅助技术使用方面的潜在作用。扩大辅助设备的覆盖范围并提高其可及性，可能有助于支持老龄化社会中老年人的功能独立性，特别是在服务不足的农村地区。

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