综述：在西方背景下实施社区第一响应者系统时面临的障碍与促进因素：混合方法专家共识

《International Journal of Emergency Medicine》：Barriers and facilitators while implementing community first responder systems in a western setting: mixed-methods expert consensus

　　

摘要

背景

早期的心肺复苏和及时的除颤是院外心脏骤停患者生存的关键因素。社区第一响应者（CFR）网络可以提高早期响应速度，但各国的采用情况存在差异。本研究通过国际专家共识 process 总结了当前影响 CFR 系统实施的主要因素。

方法

本研究采用混合方法设计，探讨了 CFR 系统发展中的障碍和促进因素。数据收集自 2024 年 4 月在德国 Hinterzarten 举办的专家共识研讨会（46 位专家，来自 14 个国家）以及在线调查。专家的邀请基于他们在 CFR 系统方面的先前研究成果。通过对主题内容进行分析和描述性统计，确定了反复出现的主题和共识点。

结果

专家们就有效 CFR 系统的核心需求达成高度一致，主要包括本地化的调度算法、明确的隐私保护规则、充足的培训、结构化的总结会议以及心理支持。而在资金、法律或治理框架方面，专家们的意见相对较为分歧，这反映了责任、赔偿责任以及自动体外除颤器（AED）注册机构组织方式的不同。研究结果围绕预先制定的 CFR 系统成熟度四阶段路线图进行梳理。在探索阶段，未能及时识别 Basic Life Support（基础生命支持）启动的延迟会成为将实践差距转化为实际行动的障碍。系统安装过程中面临的人员招聘、资金筹措和各方协调问题。实施过程中还需要进行效果评估。此外，志愿者的流失和对政府预算的依赖威胁到了系统的可持续性。支持性的法律框架、集中的 AED 注册系统以及将其纳入国家卫生计划有助于系统的建立和长期稳定。

结论

这项关于 CFR 系统实施的探索性专家共识过程强调了稳定资金供应、统一治理、协调的法律框架、全面详尽的 AED 注册系统、基于实践的数据驱动反馈以及针对 CFR 人员的针对性培训的必要性。