通过光学相干断层扫描（OCT）评估巴西亚马孙地区帕林廷斯（Parintins）45岁及以上成年人黄斑疾病的患病率——巴西亚马孙地区眼科调查（BARES）

《International Journal of Retina and Vitreous》：Prevalence of macular disorders assessed by OCT in adults 45 years and older from Parintins - the Brazilian Amazon Region Eye Survey (BARES)

　　

摘要

背景

本研究旨在提供巴西亚马逊地区成年人中通过OCT（光学相干断层扫描）检测到的黄斑病变的总体估计数据。

方法

这是一项基于人群的横断面研究。符合条件的参与者为年龄≥45岁的居民，通过集群抽样方法（20个集群：14个城市集群和6个农村集群）在巴西阿马扎斯州的帕林廷斯市确定。眼科检查包括视力测试、生物显微镜检查、眼底镜检查以及主观折射检查。其中一部分符合条件的参与者接受了使用黄斑映射协议的光谱域OCT（SD-OCT；iVue-100，Optovue）检查。OCT图像根据预先定义的标准对涉及玻璃体视网膜界面、内视网膜、外视网膜/视网膜色素上皮（RPE）/脉络膜以及神经节细胞复合体（GCC）的异常情况进行分级。广义估计方程（GEE）被用来评估与任何OCT异常相关的因素。统计显著性标准设为p<0.05。

结果

在2,384名符合条件的参与者中，有2,041人（85.7%）接受了检查，588人（28.8%）接受了OCT检查（共涉及1,176只眼睛），其中1,069只眼睛的图像可以分级。在180名参与者中（占30.6%），至少有一只眼睛出现了OCT检测到的黄斑异常。总体而言，外视网膜层的变化最为常见，其次是GCC变薄和上皮下膜形成。OCT异常与年龄较大和教育水平较低独立相关。在340只眼睛（31.8%）中发现了结构性异常；其中208只眼睛（19.5%）的变化也可以通过扩瞳眼底检查发现，而132只眼睛（12.3%）的眼底检查结果在临床上是正常的。在46只眼睛（4.3%）中检测到了具有临床意义的病变，包括27只眼睛（2.5%）的晚期AMD迹象、6只眼睛（0.6%）的糖尿病性黄斑病变、6只眼睛（0.6%）的层状黄斑孔、3只眼睛（0.3%）的全层黄斑孔以及4只眼睛（0.4%）的中心性浆液性脉络膜视网膜病变。在774只眼底检查结果正常的眼睛中，OCT检测出127只眼睛（16.4%）存在亚临床病变。

结论

在这个服务不足的亚马逊地区人群中，大约三分之一的可分级眼睛出现了OCT检测到的黄斑异常，其中许多在眼底检查时表现为亚临床状态。糖尿病性黄斑病变、脉络膜新生血管膜和晚期AMD的患病率非常低，在该地区的影响有限。将OCT技术纳入基于人群的调查中，可以提高对亚临床视网膜疾病和威胁视力的状况的检测能力，并更准确地进行负担估计。