利用脑部CT测量的脾叶角来区分正常压力性脑积水与阿尔茨海默病和帕金森病：诊断性能和可靠性研究

《Neuroradiology》：Differentiation of normal pressure hydrocephalus from alzheimer’s and Parkinson’s Diseases using the splenial angle measured on brain CT: diagnostic performance and reliability study

　　

摘要

背景

尽管基于磁共振成像（MRI）和扩散张量成像（DTI）的研究已经评估了脾角（Splenial Angle, SA）在区分正常压力脑积水（Normal Pressure Hydrocephalus, NPH）方面的作用，但其在这项研究中在CT上的再现性和诊断实用性仍未得到验证。

目的

评估基于CT测量的脾角在区分NPH与阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）和帕金森病（Parkinson’s Disease）方面的诊断性能以及观察者内/观察者间的重复性。

材料与方法

这项回顾性研究包括了325名参与者：87名NPH患者、71名阿尔茨海默病患者、66名帕金森病患者和101名健康对照组。在他们的脑部CT图像上测量了Evans指数（Evans Index, EI）、胼胝体角（Callosal Angle, CA）和脾角（SA）。两位放射科医生分别评估了观察者内和观察者间的重复性。连续变量使用方差分析（ANOVA）进行分析，分类变量使用卡方检验（Chi-square tests）进行分析，接收者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）分析用于确定诊断性能。

结果

NPH组与其他组之间的EI、CA和SA存在显著差异（p < 0.001）。脾角在诊断NPH方面表现出最高的准确性（AUC = 0.999；临界值 = 49.5°；灵敏度 = 0.996；特异性 = 0.989；LR+ = 86.63；LR- = 0.004）。胼胝体角也表现出良好的性能（AUC = 0.993；临界值 = 87.5°）。Evans指数虽然准确率较高（AUC = 0.928），但特异性较低。在阿尔茨海默病和帕金森病组中，这些测量方法的区分能力有限。所有三个参数的观察者内和观察者间一致性都很高，其中脾角的重复性最高。

结论

脾角可以作为可靠的基于CT的标志物，有助于区分NPH和神经退行性疾病，在临床评估中起到辅助作用。