北美儿童慢性透析实践及治疗结果的趋势分析：一项为期30年的NAPRTCS登记研究

《Pediatric Nephrology》：Trends in chronic dialysis practices and outcomes in North American children: a 30-year NAPRTCS registry analysis

　　

摘要

背景

北美儿科肾脏试验与协作研究（NAPRTCS）登记系统自1992年以来一直追踪接受维持性透析的儿童的治疗结果。

方法

我们分析了1992年至2020年间入组的8923名新发儿童透析患者，将他们分为三个时期（1992–2000年、2001–2010年、2011–2020年）。研究中评估了患者的 demographic 特征、主要诊断类型、透析方式、生存情况、死亡原因以及接受肾移植的时间。

结果

该队列中56%为男性，49%为白人。肾功能衰竭的最常见原因包括肾发育不全/畸形（15%）、局灶节段性肾小球硬化（14%）和梗阻性尿路疾病（12%）。随着时间的推移，透析方式发生了变化：腹膜透析（PD）作为初始透析方式的比例从20世纪90年代的66%下降到2011–2020年的40%，而血液透析（HD）的比例相应增加。开始接受透析的婴儿比例也在上升，从20世纪90年代的15%增加到最近时期的25%。三年生存率在第一个和第二个时期之间提高到90%，但在过去十年中保持稳定（91%）。婴儿的生存率最低（77%）。在734例死亡病例中，心肺原因在各时期中的占比稳定（22%），而感染相关的死亡率从22%下降到15%，并且在PD中的发生率高于HD（23% vs 12%，p < 0.05）。90%的患儿接受了肾移植，这是终止透析的最常见原因。

结论

随着时间的推移，透析患者的生存率有所提高，但近期保持相对稳定。各透析时期中心肺原因导致的死亡率没有减少。

图表摘要

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