PHQ-2与PHQ-9在急性心力衰竭中的诊断效能及一致性比较

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Agreement & Diagnostic Performance of PHQ-2 vs. PHQ-9 in Acute Heart Failure

　　

摘要

背景

抑郁症是急性心力衰竭（AHF）患者中常见的一种并发症，但通常未被充分认识或重视，这导致了较差的临床结局和重大的医疗负担。患者健康问卷-9（PHQ-9）是一种广泛接受的抑郁症筛查工具，而较短的患者健康问卷-2（PHQ-2）则适用于繁忙的临床场景，提供了一种快速的替代方案。然而，支持在撒哈拉以南非洲地区AHF患者中使用PHQ-2的证据仍然有限。本研究评估了PHQ-2与PHQ-9之间的诊断一致性和准确性，并探讨了与PHQ-2筛查阳性结果相关的社会人口学因素。

方法

这项横断面研究招募了100名在尼日利亚西南部伊巴丹的一家三级医院因AHF住院的成年人。参与者完成了PHQ-2和PHQ-9问卷的填写，根据PHQ-2评分≥3及PHQ-9评分≥10被定义为可能存在抑郁症。诊断性能指标使用标准统计方法进行计算。通过Cohen's kappa系数评估一致性，并使用逻辑回归确定了PHQ-2筛查阳性的预测因素。

结果

使用PHQ-2时，抑郁症的患病率为19%；使用PHQ-9时为14%。PHQ-2表现出较高的诊断性能：灵敏度为78.6%，特异性为96.3%，阴性预测值为98.7%，阳性预测值为57.9%，ROC曲线下面积为0.88（95%置信区间：0.76–1.00）。与PHQ-9的结果存在显著一致性（κ = 0.60，p < 0.001）。尽管没有任何预测因素达到统计学显著性，但低收入与PHQ-2筛查阳性结果存在边缘关联（aOR = 3.28；p = 0.065）。

结论

PHQ-2是评估AHF患者抑郁症状的有效且高效的筛查工具。其简洁性支持将其常规用于早期识别和转诊心理健康护理，尤其是在资源有限的心脏病治疗环境中。