综述：多参数MRI在前列腺癌检测中的诊断准确性：一项荟萃分析

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Diagnostic Accuracy of Multiparametric MRI for Prostate Cancer Detection: A Meta-Analysis

　　

摘要

背景

前列腺癌（PCa）是一种常见的癌症，尤其在男性中发病率较高，是全球范围内导致癌症发病率和死亡率的重要原因。临床显著的前列腺癌（csPCa）需要尽早诊断，以便最大限度地提高治疗效果并减少过度治疗。传统的诊断工具包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和系统性经直肠超声（TRUS）引导的活检，但这些方法存在特异性低和取样误差等局限性。多参数磁共振成像（mpMRI）已成为一种潜在的有效无创方法，可以提升前列腺癌的检测能力并指导精准活检。

目的

通过荟萃分析（包括前瞻性和回顾性研究）来确定mpMRI在检测临床显著前列腺癌（csPCa）方面的诊断准确性。

方法

文献检索涵盖了PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和Cochrane Library等数据库，时间截止至2026年3月。纳入了那些提供了mpMRI或双参数磁共振成像（bpMRI）诊断结果并经过组织病理学验证的文章。使用双变量随机效应模型进行数据提取、质量评估（QUADAS-2）和统计汇总。

结果

共纳入了23项研究，每项研究参与人数不少于8,000人。mpMRI的敏感性为93.3%（95%置信区间：87.6–96.4%），特异性为57.5%（95%置信区间：45.1–69.0%）。诊断的比值比（odds ratio）为18.75，似然比（likelihood ratio）为负值0.12。研究间的异质性较高（I2 = 95%）。结果表明mpMRI在排除临床显著前列腺癌方面具有较高的敏感性，但特异性较低，因此在解读结果时需谨慎。

结论

mpMRI在检测临床显著前列腺癌方面具有很高的敏感性，能够有效减少不必要的活检。通过标准化成像协议、提高放射科医生的经验以及采用先进技术，有望进一步提升诊断性能和患者管理水平。