综述：在机器人辅助和腹腔镜下右半结肠切除术（包括完整切除结肠系膜）中，术中可使用的3D血管重建导航系统：一项系统综述（2000–2025年）

《Techniques in Coloproctology》：Intraoperatively available 3D vascular reconstruction navigation in robotic and laparoscopic right hemicolectomy with complete mesocolic excision: a systematic review (2000–2025)

　　

摘要

背景

微创右侧半结肠切除术（RH）结合完全肠系膜切除（CME）在技术上具有较高要求，因为肠系膜的血管解剖结构复杂，需要精确分离。为了解决这些问题，越来越多的手术中运用了三维（3D）重建、增强现实（AR）和混合现实（MR）等可视化工具。本综述评估了这些技术在手术效果、安全性和肿瘤学指标方面的当前研究证据。

方法

根据2020年《系统评价和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）指南，通过PubMed数据库（截至2025年7月）检索了2000至2025年间关于在机器人或腹腔镜RH手术中运用3D血管模型、AR或MR辅助技术的英文文献。共纳入5项研究，涵盖284例RH病例：1项随机试验、2项对比队列研究和2项可行性研究。提取的数据包括手术时间、出血量、淋巴结获取情况、手术转换率、并发症以及用户反馈。研究结果通过叙述性总结和对比表格进行呈现。

结果

在所有研究中，共有1至44例RH病例接受了3D辅助手术（总队列数量为3至112例）。结果显示，在3D辅助下，手术时间和出血量没有变化或有所减少：其中一项对比研究显示出血量分别为3毫升和10毫升（p<0.001）。淋巴结获取数量保持稳定（约28至33个），有研究指出中央淋巴结的获取效率有所提高。手术转换率和并发症发生率也未发生变化或有所改善。外科医生普遍反映，3D辅助提高了解剖结构的识别能力和手术信心。

结论

术中3D血管重建技术已成为RH结合CME手术中可行且具有潜在价值的技术辅助手段。初步证据表明，该技术有助于更准确地识别血管结构并减少出血量，同时不影响肿瘤治疗的疗效。未来需要进一步的研究来确认其长期益处及更广泛的适用范围。