仰卧位经皮肾镜取石术后感染并发症的预测：多变量 nomogram 的开发与内部验证

《Urolithiasis》：Prediction of infectious complications after supine percutaneous nephrolithotomy: development and internal validation of a multivariable nomogram

　　

摘要

本研究旨在确定仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）术后感染并发症的独立预测因素，并开发一个用于个性化风险分层的预测评分图表并进行内部验证。研究纳入了2008年10月至2025年12月期间在一家三级医疗机构接受仰卧位PCNL的906例患者。根据术后感染结果，患者被分为两组：无感染组（n = 804）和有感染组（n = 102），感染组的患者表现为术后发热或尿路败血症。通过单变量和多变量逻辑回归分析来确定感染并发症的独立预测因素。基于这些预测因素，我们开发了一个评分图表，并通过接收者操作特征曲线下面积（AUC）来评估其区分能力，同时使用校准图进行校准。多变量逻辑回归分析确定了PCNL术后感染并发症的五个独立预测因素：术前尿培养阳性（OR 7.07；p < 0.001）、手术步骤过多（OR 1.82；p = 0.049）、多次经皮穿刺（OR 4.25；p = 0.001）、标准口径的经皮通道（OR 1.80；p = 0.019）以及手术时间过长（OR 1.01；p = 0.032）。该评分图表表现出良好的区分能力（AUC = 0.805）和适当的校准效果。仰卧位PCNL后的感染并发症似乎是由术前尿路感染和术中操作复杂性共同作用的结果，其中术前尿培养阳性是最强的预测因素。所提出的评分图表能够实现个性化风险分层，并可能有助于围手术期决策，从而降低感染发生率。