用于股骨大转子骨折的Trochanteric Fixation Nail Advanced（高级型固定钉）

《Die Unfallchirurgie》：Trochanteric Fixation Nail Advanced für pertrochant?re Femurfrakturen

　　

摘要

引言

股骨大转子骨折（TF）主要采用髓内钉进行骨整合治疗。该治疗方法存在一种固有但罕见的并发症，即股骨颈螺旋刀片发生中央切口，导致股骨头向髋臼方向脱位。自从制造商将治疗方案从近端股骨钉抗旋转系统（PFNA）更改为大转子固定钉系统（TFNA）后，这种罕见并发症再次被频繁观察到。

材料与方法

这项回顾性单中心病例对照研究基于一个包含所有股骨大转子骨折病例的数据库。纳入标准为采用短型PFNA或短型TFNA治疗的病例；排除标准为股骨颈骨折和股骨转子下骨折。对两组患者的围手术期因素进行了描述性分析。主要终点是判断是否发生中央切口；次要终点包括任何需要再次手术的情况（包括颅骨部分断裂）、感染以及30天死亡率。

结果

2020年7月25日至2023年12月13日期间，共有400例股骨大转子骨折患者接受了短型PFNA治疗；2023年12月14日至2025年9月23日期间，另有200例患者接受了短型TFNA治疗。两组患者的围手术期因素相当。在PFNA组中，共有3例（0.8%）发生中央切口；而在TFNA组中，这一比例为8例（4.0%），两者之间存在统计学显著差异（p = 0.008）。包括感染和30天死亡率在内的总再次手术率在两组间无显著差异。从时间上看，TFNA组患者发生中央切口的时间明显早于PFNA组（中位数分别为64天和135天）。

结论

本研究显示，在感染率和总再次手术率方面，TFNA与PFNA相比并无显著优势。然而，TFNA组的中央切口发生率显著更高。对于使用TFNA治疗的老年患者，应将其这种罕见并发症记录在老年创伤数据库中，并向制造商报告。中央切口的具体原因目前尚不清楚。

引言

股骨大转子骨折（TF）通常通过髓内钉进行骨整合治疗。一种较为罕见的并发症是股骨颈螺旋刀片的中央切口，即股骨头向髋臼方向发生脱位。在我们将治疗方案从近端股骨钉抗旋转系统（PFNA）调整为大转子固定钉系统（TFNA）后，这一并发症再次被观察到。

材料与方法

这项回顾性单中心病例对照研究基于一个记录所有股骨大转子骨折病例的数据库。纳入标准为采用短型PFNA或短型TFNA治疗的病例；排除标准为股骨颈骨折和股骨转子下骨折。两组患者的围手术期因素均被记录下来。主要研究目标是确定是否存在中央切口；次要研究指标包括其他需要再次手术的情况（如颅骨部分断裂）、感染以及30天死亡率。

结果

2020年7月25日至2023年12月13日期间，共有400例股骨大转子骨折患者接受了短型PFNA治疗；2023年12月14日至2025年9月23日期间，另有200例患者接受了短型TFNA治疗。两组患者的围手术期特征相似。其中，PFNA组有3例（0.8%）发生中央切口，而TFNA组有8例（4.0%），两者差异具有统计学意义（p = 0.008）。包括感染和30天死亡率在内的总再次手术率在两组间无显著差异。从时间上看，TFNA组发生中央切口的时间显著早于PFNA组（中位数分别为64天和135天）。

结论

研究结果表明，在感染率和总再次手术率方面，短型TFNA与PFNA相比并无明显优势。然而，TFNA组的中央切口发生率较高。这种罕见并发症应被记录在老年创伤数据库中，并向制造商报告。其具体形成机制目前尚不清楚。

引言

股骨大转子骨折（TF）通常采用髓内钉进行手术治疗。目前发现的一种罕见并发症是股骨颈螺旋刀片的中央切口现象，即股骨头向髋臼方向发生脱位。在我们将治疗方案从近端股骨钉抗旋转系统（PFNA）调整为大转子固定钉系统（TFNA）后，这一并发症再次被观察到。

材料与方法

这项回顾性单中心病例对照研究基于一个包含所有股骨大转子骨折病例的数据库。纳入标准为使用短型PFNA或短型TFNA治疗的病例；排除标准为股骨颈骨折和股骨转子下骨折。对两组患者的围手术期因素进行了详细分析。主要研究目标是确认是否存在中央切口；次要研究指标包括其他需要再次手术的情况（如颅骨部分断裂）、感染以及30天死亡率。

结果

2020年7月25日至2023年12月13日期间，共有400例股骨大转子骨折患者接受了短型PFNA治疗；2023年12月14日至2025年9月23日期间，另有200例患者接受了短型TFNA治疗。两组患者的围手术期因素相似。PFNA组中有3例（0.8%）发生中央切口，TFNA组中有8例（4.0%），两组之间存在统计学显著差异（p = 0.008）。包括感染和30天死亡率在内的总再次手术率在两组间无显著差异。从时间上看，TFNA组发生中央切口的时间明显早于PFNA组（中位数分别为64天和135天）。

结论

研究结果表明，在感染率和总再次手术率方面，短型TFNA与PFNA相比并无明显优势。然而，TFNA组的中央切口发生率较高。这种罕见并发症应被记录在相关数据库中，并向制造商报告。其具体成因尚不清楚。

此图片的替代文本可能是由人工智能生成的。