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鞍上脑膜瘤（Suprasellar Meningiomas, SSM）是一类复杂的颅底肿瘤，因其邻近重要的神经血管结构（包括视神经装置、颈内动脉以及下丘脑-垂体轴）而具有特殊性。传统上，这类肿瘤通过经颅途径进行治疗，但内镜颅底外科手术技术的进步使得内镜经鼻入路（Endoscopic Endonasal Approach, EEA）成为了一种微创替代方案。Negm等人对19名患者进行了评估，结果显示该方法的总体切除率较高，视觉功能改善显著，且严重并发症较少 [1]。虽然这些发现为内镜技术在鞍上肿瘤手术中的应用提供了有希望的见解，但仍存在一些方法学和解释方面的问题需要进一步讨论。

我们非常感谢这项研究的创新成果，它为鞍上脑膜瘤的内镜经鼻入路治疗提供了宝贵的参考。然而，有一些关键点需要澄清。一个值得关注的问题是研究结果的普遍适用性。通常，样本量较小会导致效应估计不稳定，外部有效性也有限 [2, 3]。研究纳入标准将患者限制为具有适合内镜经鼻入路的解剖特征的人群，同时排除了具有明显侧向扩展或血管包绕的肿瘤。这种严格的选择标准可能导致选择偏差，从而可能高估内镜方法的有效性和安全性。在以往关于内镜经鼻入路的研究中也存在类似的问题 [45

从临床角度来看，像EEA这样的微创技术理论上有助于降低手术相关的发病率。与传统经颅方法相比，EEA旨在早期解除视神经压迫，并减少脑组织的牵拉 [6, 7, 89510, 11, 12