针灸注射治疗原发性失眠的临床疗效和经济评估：一项系统性回顾和网络荟萃分析

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：Clinical effectiveness and economic evaluation of acupoint injection for the treatment of primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis

　　

摘要

背景

原发性失眠是一种普遍存在的睡眠障碍，会显著影响生活质量。穴位注射（Acupoint Injection, AJ）是一种结合了药物效应和针灸效果的传统疗法，在临床实践中的应用日益广泛。然而，关于其疗效和经济价值的证据仍然不足。本研究旨在确定穴位注射的临床有效性，并评估各种与穴位注射相关疗法在治疗原发性失眠方面的相对效力。

方法

通过对随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）的系统评价和网络荟萃分析（Network Meta-Analysis, NMA），评估了与穴位注射相关的疗法在治疗原发性失眠方面的临床有效性和成本效益。我们检索了截至2025年6月10日的11个电子数据库中的相关研究，使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）和有效率作为疗效指标。采用Risk of Bias 2.0工具对纳入研究的质量进行了评估。 pairwise meta-analysis和NMA分别使用RevMan 5.4和R软件进行。随后根据地区干预成本确定了这些干预措施的成本效益。

结果

共有24项随机对照试验（涉及1,851名参与者）被纳入荟萃分析。结果显示，穴位注射结合手法针灸（Manual Acupuncture, MA）显著降低了PSQI评分，并且在网络荟萃分析中也被认为是最有效的干预措施之一。成本效益分析表明，穴位注射结合手法针灸在较低的额外成本下能带来更好的治疗效果，这从PSQI改善和额外响应者的增量成本效益比（Incremental Cost-Efficacy Ratio, ICER）数值中可以得到体现。

结论

本研究首次全面综合了关于穴位注射治疗原发性失眠的临床有效性和成本效益的证据。穴位注射结合手法针灸显著改善了睡眠质量，可能在传统医学实践中是一种具有成本效益且安全的辅助疗法。它可能是原发性失眠的一种可行治疗选择。然而，由于文献质量的局限性，这一结论需要通过未来的研究进一步验证。有必要开展更多高质量、包含标准化经济评估的RCT来确认这些发现。