综述：老年人中高剂量四价流感疫苗的使用情况（无论是否存在心血管风险）：一项基于511,890名参与者的随机试验的荟萃分析

《Immunity & Ageing》：High-dose quadrivalent influenza vaccine in older adults with or without cardiovascular risk: a meta-analysis of randomized trials on 511,890 participants

　　

摘要

背景

尽管定期接种疫苗，老年人仍然容易出现严重的流感相关并发症。高剂量四价流感疫苗（HD-QIV）是否比标准剂量四价流感疫苗（SD-QIV）更能有效预防具有临床意义的结果，这仍然是一个重要的问题。

方法

我们对65岁或以上老年人中比较HD-QIV和SD-QIV的随机对照试验（RCTs）进行了系统回顾和成对荟萃分析。搜索范围包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和Scopus，时间截止到2026年2月。使用随机效应模型汇总了比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。根据基线心血管疾病（CVD）状况进行了预先指定的亚组分析。

结果

共纳入了4项RCT，涉及511,890名参与者。HD-QIV与降低心肺住院率（OR 0.93，95% CI [0.90–0.97]）和心血管住院率（OR 0.93，95% CI [0.89–0.98]）显著相关，但呼吸系统住院率没有显著降低（OR 0.90，95% CI [0.80–1.01）。由于流感导致的住院（OR 0.61，95% CI [0.50–0.74]）、实验室确诊的流感住院（OR 0.69，95% CI [0.56–0.86）和心力衰竭住院（OR 0.80，95% CI [0.69–0.94）也显著减少。全因住院（P = 0.12）、全因死亡率（P = 0.413）、心肌梗死（P = 0.753）或严重不良事件（P = 0.419）方面没有显著差异。根据基线CVD状况也未观察到显著的亚组差异。

结论

在老年人中，HD-QIV与心肺和心血管住院率以及与流感相关和心力衰竭住院率的轻微但显著的降低相关，且未显示明显的安全性风险。这些发现支持在这一人群中优先使用高剂量流感疫苗。

图表摘要

此图片的替代文本可能是由AI生成的。

背景

尽管定期接种疫苗，老年人仍然容易出现严重的流感相关并发症。高剂量四价流感疫苗（HD-QIV）是否比标准剂量四价流感疫苗（SD-QIV）更能有效预防具有临床意义的结果，这仍然是一个重要的问题。

方法

我们对65岁或以上老年人中比较HD-QIV和SD-QIV的随机对照试验（RCTs）进行了系统回顾和成对荟萃分析。搜索范围包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和Scopus，时间截止到2026年2月。使用随机效应模型汇总了比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。根据基线心血管疾病（CVD）状况进行了预先指定的亚组分析。

结果

共纳入了4项RCT，涉及511,890名参与者。HD-QIV与降低心肺住院率（OR 0.93，95% CI [0.90–0.97]）和心血管住院率（OR 0.93，95% CI [0.89–0.98）显著相关，但呼吸系统住院率没有显著降低（OR 0.90，95% CI [0.80–1.01]。由于流感导致的住院（OR 0.61，95% CI [0.50–0.74]）、实验室确诊的流感住院（OR 0.69，95% CI [0.56–0.86）和心力衰竭住院（OR 0.80，95% CI [0.69–0.94）也显著减少。全因住院（P = 0.12）、全因死亡率（P = 0.413）、心肌梗死（P = 0.753）或严重不良事件（P = 0.419）方面没有显著差异。根据基线CVD状况也未观察到显著的亚组差异。

结论

在老年人中，HD-QIV与心肺和心血管住院率以及与流感相关和心力衰竭住院率的轻微但显著降低相关，且未显示明显的安全性风险。这些发现支持在这一人群中优先使用高剂量流感疫苗。

图表摘要

此图片的替代文本可能是由AI生成的。