患有1型神经纤维瘤病的10个月和14个月大婴儿的注意力下降情况，以及这与日后出现注意力缺陷多动障碍（ADHD）特征之间的关联

《Journal of Neurodevelopmental Disorders》：Decreased attention in 10- and 14-month-olds with neurofibromatosis type 1 and association with later ADHD traits

　　

摘要

背景

识别多动症（ADHD）的前兆对于及早发现和提供支持至关重要，因为多达5%的儿童可能受到该疾病的影响。为此，我们使用了一个前瞻性样本来研究有或没有ADHD风险因素的婴儿的内源性注意力及活动水平，并探讨这些因素与3岁时ADHD特征之间的关联。ADHD风险因素的判定基于家族自闭症和/或ADHD病史，或神经纤维瘤病1型（NF1）的诊断——这是一种与较高ADHD发病率相关的遗传疾病。

方法

26名正常风险的婴儿（TL组）、70名有自闭症风险的婴儿（EL-autism组）、28名有ADHD风险的婴儿（EL-ADHD组）、18名同时具有自闭症和ADHD风险的婴儿（EL-autism+ADHD组），以及29名患有NF1的婴儿参与了10个月和/或14个月大的时候进行的活 puppet 任务。混合效应模型比较了各组在行为编码的集中注意力（Focused Attention）和警觉性（Vigilance，即持续注意力）以及运动能力方面的表现，后者通过加速度计同时测量以捕捉这些不同注意力状态下的活动情况。最后，我们分析了注意力与运动能力之间的二元关联及其交互作用，以及它们与3岁时父母报告的ADHD特征之间的关系。

结果

与EL-ADHD组或EL-autism组相比，NF1婴儿的集中注意力和警觉性较低 [t (1,170) = 3.53, p = .005]，且这一差异在不同年龄段中保持一致。EL组和TL组之间的注意力没有显著差异，各组及不同年龄段之间的运动能力也没有差异；然而，运动能力会因注意力类型而异：$\chi^2(2) = 215.25, p < .001$（集中注意力 < 警觉性 < 分散注意力）。在整个人群中，10个月时集中注意力较低（rs = -.27, p = .008）与3岁时更多的ADHD特征相关。在14个月时的警觉性状态中，注意力与运动能力之间存在显著的交互效应（z = 25.65, p < .001），表明在运动能力较低的婴儿中，警觉性与较少ADHD特征之间的关联最为显著。

结论

从10个月开始，NF1婴儿的注意力明显下降，而具有ADHD家族风险的婴儿则没有这种现象。此外，早期的集中注意力和根据注意力状态调节活动水平的能力（即更加警觉、运动较少）可能是与后期ADHD特征相关的重要早期特征。我们讨论了这些发现对早期检测和干预策略的启示。