EB病毒DNA载量及细胞因子可指导针对儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的风险分层治疗

《Virology Journal》：EBV DNA load and cytokines guide risk-stratified treatment in pediatric EBV-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨早期化疗期间血浆/血清EBV-DNA水平以及细胞因子IL-10和IFN-γ的动态变化。这有助于预测EBV相关的噬血细胞增生症（EBV-HLH）的难治性，并为制定更加个性化的治疗策略提供依据。

方法

这项回顾性、单中心队列研究共纳入了117例EBV-HLH患者，其中48例在诱导治疗前后拥有完整的配对数据。患者的中位年龄为3.86岁。根据治疗前的血浆/血清EBV-DNA水平，将患者分为高负荷组（≥5.51×10^4拷贝/mL）和低负荷组。

结果

治疗开始时，血浆/血清EBV-DNA负荷高的患者出现弥散性血管内凝血（DIC）的比例较高（20.00% vs 3.51%，OR=7.15）。经过两周的治疗后，EBV-DNA的降低与IFN-γ（r=0.443，P=0.002）和IL-10（r=0.540，P<0.001）的下降呈强烈相关性。有趣的是，研究发现，EBV和IFN-γ均呈阳性的儿童在初次治疗两周后的预后并不最差。然而，EBV阳性但细胞因子阴性的HLH患儿部分缓解的比例较低；同样，血浆或血清EBV阴性但细胞因子阳性的HLH患儿也大多处于无缓解状态。

结论

在治疗初期，监测血浆/血清中的游离EBV-DNA以及IL-10或IFN-γ指标，并对患者进行分层，是识别易发展为难治性EBV-HLH患儿的有效方法。这种方法对于指导后续治疗具有重要意义。