通过定量计算机断层扫描（QCT）和双能X射线吸收测定法（DXA）测量得出的腰椎骨密度差异：一项基于年龄和性别的分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Differences in lumbar spine bone mineral density measured by quantitative computed tomography and dual-energy X-ray absorptiometry: an age- and sex-specific analysis

　　

摘要

背景

双能X射线吸收测定（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT）是评估脊柱骨质疏松患者骨矿物质密度的常用方法。然而，性别和年龄对骨矿物质密度的影响尚未得到充分研究。本研究旨在揭示接受脊柱手术患者的骨矿物质密度（BMD）评估在性别和年龄方面的差异。

方法

2021年3月至2024年11月期间，共有1144名老年患者接受了QCT和DXA检查。使用配对卡方检验比较了QCT和DXA在检测骨质疏松方面的准确性。通过构建DXA和QCT的散点图来分析BMD分布是否随患者性别和年龄的变化而变化。

结果

在1144名患者中，56.5%通过QCT被诊断为骨质疏松，而42.3%通过DXA被诊断为骨质疏松。共有408名（35.7%）患者同时符合QCT和DXA的骨质疏松诊断标准。在其余314名诊断不一致的患者中，238名（20.7%）符合QCT的骨质疏松标准，但通过DXA标准被诊断为骨量减少或正常；76名（6.7%）通过DXA被诊断为骨质疏松，但未通过QCT诊断。QCT测得的BMD与年龄显著相关（女性：P < 0.001，男性：P < 0.001），且这种负相关在女性中更为明显（r = ?0.667）。值得注意的是，DXA的T值与年龄在女性中呈显著负相关（P < 0.001，r = ?0.353），而在男性中则不显著（r = ?0.017，P = 0.301）。

结论

在计划进行脊柱手术的老年患者中，QCT检测出骨质疏松的比率高于DXA。对于女性的BMD评估，应充分考虑DXA和QCT结果在性别和年龄方面的差异。