在患有慢性外侧踝关节不稳的患者中，微骨折术在4至6个月内能有效填充大部分距骨骨软骨病变区域：一项关于分阶段手术的二次观察性关节镜研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Microfracture effectively fills majority of talus osteochondral lesions at 4–6 months in patients with concomitant chronic lateral ankle instability: a second-look arthroscopy study of staged surgery

　　

摘要

背景

微骨折（MF）是距骨骨软骨病变（OLT）的一线治疗策略。尽管其临床效果已有报道，但MF对OLT的早期（4-6个月）愈合效果仍不明确。本研究探讨了同时患有OLT和CLAI的患者在接受分期手术后的早期MF修复效果。

方法

我们回顾性评估了34名同时患有OLT和CLAI并接受分期手术的患者，手术包括第一阶段的OLT微骨折治疗以及第二阶段的改良Brostrom-Gould修复术，并进行了再次关节镜检查。修复质量采用Ferkel和Cheng分期系统及国际软骨修复学会（ICRS）评分标准进行评估。术前和术后磁共振成像（MRI）结果通过Hepple分类进行评估。临床效果采用美国足踝骨科协会（AOFAS）评分和视觉模拟评分（VAS）进行评估。Spearman相关性分析用于探讨术前变量、术后临床评分及再次修复等级之间的关联。

结果

所有病变在再次关节镜检查时均显示有效填充；然而，有4名患者的病变跨越区域4和1，由于前部区域1的整合不良而需要重新进行MF治疗。根据Ferkel和Cheng系统，修复质量为A级占2.9%，B级占70.6%，C级占20.6%，D级占5.9%。MRI显示软骨表面几乎完整，但软骨下骨水肿持续存在。Hepple分类显示有改善趋势（Z = ?1.83，p = 0.070）。第二次手术后AOFAS和VAS评分显著提高。术前软骨下骨囊肿和病变数量与修复质量无显著关联。早期随访中，关节镜修复等级与临床评分之间也无显著相关性。

结论

在接受分期手术的伴有CLAI的患者中，MF在4-6个月内大多实现了满意的早期填充效果。然而，对于跨越区域4和1的病变，前部区域1的整合情况需要特别注意。

病例系列

证据级别，4。

背景

微骨折（MF）是距骨骨软骨病变（OLT）的一线治疗策略。尽管其临床效果已有报道，但MF对OLT的早期（4-6个月）愈合效果仍不明确。本研究探讨了同时患有OLT和CLAI的患者在接受分期手术后的早期MF修复效果。

方法

我们回顾性评估了34名同时患有OLT和CLAI并接受分期手术的患者，手术包括第一阶段的OLT微骨折治疗以及第二阶段的改良Brostrom-Gould修复术，并进行了再次关节镜检查。修复质量采用Ferkel和Cheng分期系统及国际软骨修复学会（ICRS）评分标准进行评估。术前和术后磁共振成像（MRI）结果通过Hepple分类进行评估。临床效果采用美国足踝骨科协会（AOFAS）评分和视觉模拟评分（VAS）进行评估。Spearman相关性分析用于探讨术前变量、术后临床评分及再次修复等级之间的关联。

结果

所有病变在再次关节镜检查时均显示有效填充；然而，有4名患者的病变跨越区域4和1，由于前部区域1的整合不良而需要重新进行MF治疗。根据Ferkel和Cheng系统，修复质量为A级占2.9%，B级占70.6%，C级占20.6%，D级占5.9%。MRI显示软骨表面几乎完整，但软骨下骨水肿持续存在。Hepple分类显示有改善趋势（Z = ?1.83，p = 0.070）。第二次手术后AOFAS和VAS评分显著提高。术前软骨下骨囊肿和病变数量与修复质量无显著关联。早期随访中，关节镜修复等级与临床评分之间也无显著相关性。

结论

在接受分期手术的伴有CLAI的患者中，MF在4-6个月内大多实现了满意的早期填充效果。然而，对于跨越区域4和1的病变，前部区域1的整合情况需要特别注意。

病例系列

证据级别，4。