血清微量元素和重金属暴露与体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）结果的关系：母亲饮食的调节作用——一项前瞻性队列研究

《Reproductive Biology and Endocrinology》：Serum trace and heavy metal exposure and IVF/ICSI outcomes: modifying effects of maternal diet in a prospective cohort

　　

摘要

背景

接触微量和重金属可能影响女性的生育能力，但它们对辅助生殖结果的影响仍不明确。母亲的饮食可能通过影响代谢途径和氧化应激来调节与金属相关的毒性。

目标

评估十种血清金属浓度与体外受精（IVF/ICSI）结果之间的关联，并研究母亲的饮食模式是否会影响这些关联。

方法

这项前瞻性队列研究包括396名正在进行首次IVF/ICSI治疗的女性。在月经周期的第2-4天测量了钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、铁（Fe）、锶（Sr）、镍（Ni）、铅（Pb）、镉（Cd）、锡（Sn）和钼（Mo）的血清水平。通过食物频率问卷利用主成分分析得出饮食模式。多变量模型调整了人口统计因素和临床指标，包括抗穆勒氏管激素（AMH）、基础FSH和总促性腺激素（Gn）剂量。多重检验采用错误发现率（FDR）程序进行控制，限制性三次样条（RCS）用于评估非线性阈值效应。

结果

经过FDR调整后，仍存在一些显著的关联。较高的血清镁水平（调整后的OR = 1.10，95% CI：1.04–1.15）和钙水平（OR = 1.14，95% CI：1.05–1.22）与良好的胚胎率显著相关（P-fdr < 0.05）。相反，较高的铅水平与较低的良好胚胎率显著相关（OR = 0.88，95% CI：0.82–0.95），而硒与总卵子产量呈负相关（RR = 0.91，95% CI：0.86–0.96；P-fdr < 0.05）。RCS分析发现钙存在显著的非线性阈值效应（Pnon-linear = 0.005），在136.05 ng/mL时胚胎质量的改善效果达到平台期。

母亲的饮食模式显著改变了这些关联，尽管这些相互作用主要是名义上的（P < 0.05）。值得注意的是，高咖啡因摄入量会加剧某些金属对胚胎质量的不良影响，而均衡的饮食模式似乎可以减轻这些风险。在高咖啡因摄入者中，较高的镁水平与实现高良好胚胎率的几率增加五倍相关（OR = 5.10，P interaction < 0.001）。

结论

在考虑卵巢储备和治疗强度后，循环中的金属与特定阶段的IVF结果独立相关。饮食习惯是环境生殖风险的关键调节因素。孕前饮食优化可能提高个体对辅助生殖过程中金属相关发育毒性的抵抗力。