病毒与细菌的共感染现象以及秘鲁利马一家私立医院收治的下呼吸道感染儿童的临床和实验室特征：一项横断面研究

《Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines》：Viral–bacterial codetection and clinical and laboratory characteristics in children hospitalized with lower respiratory tract infections in a private hospital in Lima, Peru: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

病毒与细菌的共感染现象较为常见，且可能会增加临床重症的风险，但在秘鲁儿科人群中的相关证据仍然有限。本研究的目的是评估因下呼吸道感染（LRTIs）而住院的儿童中病毒与细菌共感染的临床、实验室及季节性特征。

方法

本研究为来自秘鲁利马一家私立医院的横断面二级数据库研究。研究对象为13岁以下因下呼吸道感染住院的患者，这些患者均进行了呼吸道病毒和/或细菌的RT-qPCR检测。通过泊松回归分析二元结果，以及线性回归分析连续结果，来比较病毒与细菌共感染与其他检测模式之间的差异，并对多重比较进行了错误发现率（FDR）校正。

结果

共有548名患者纳入研究（中位年龄2.0岁；50.5%为女性）。21.5%的患者（n=118）被发现存在病毒与细菌的共感染，其中RSV和嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）的组合最为常见。与其他检测模式相比，病毒与细菌的共感染与以下情况显著相关：肺啰音发生率更高（aPR: 1.30；95% CI: 1.08–1.57）、入院时氧饱和度较低（β: ?0.57；95% CI: ?1.04至?0.10）、血小板计数较高（β: 30,452；95% CI: 5,113–55,792）、血红蛋白水平较高（β: 0.29 g/dL；95% CI: 0.03–0.56）以及住院时间较长（β: 0.66天；95% CI: 0.02–1.29）。然而，在进行多重比较的FDR校正后，这些关联均未达到统计学显著性（q值：0.056–0.113）。此外，研究未发现季节性差异。

结论

病毒与细菌的共感染较为常见，并与肺啰音、较低的氧饱和度、较长的住院时间和较高的血小板计数相关；然而经过FDR校正后，这些关联均不再具有统计学显著性，这突显了这些发现的探索性质以及开展更大规模验证性研究的必要性。