通过后侧入路联合保留骨肌结构的经胸骨前入路对多层颈胸交界处肿瘤进行整块切除：技术说明及病例系列

《World Journal of Surgical Oncology》：En bloc resection of multilevel cervicothoracic junction tumors via a combined posterior and osteomuscular-sparing transmanubrial anterior approach: a technical note and case series

　　

摘要

背景

颈胸交界处（CTJ）的多级局部肿瘤由于该区域的复杂解剖结构以及与重要神经血管结构的邻近性，给手术治疗带来了重大挑战。本研究在20世纪90年代开创性提出的经肋骨和后路联合手术方法的基础上，报告了我们机构在使用这种联合方法对多级局部原发性CTJ肿瘤进行整块切除的经验。

病例介绍

三名患有CTJ多级局部肿瘤的患者接受了经肋骨和后路的联合手术（TMA，即保留骨和肌肉的前路手术方法）。这些患者包括：一名C7–T2节段的巨细胞瘤男性患者、一名C6–T2节段左侧胸壁受累的大型骨肉瘤男性患者，以及一名复发性C7–T3节段上皮样血管内皮瘤的女性患者。术后，所有三例患者的骨和肌肉完整性均得到保留；其中一名患者因必须切除C8/T1神经根而出现手部肌肉无力；另外两名患者的神经功能及脊柱稳定性均保持正常，在随访期间未发现脊柱功能障碍。

结论

对于患有CTJ多级肿瘤的患者，尤其是那些颈椎胸椎角度较窄且肿瘤向前外侧延伸需要整块切除的患者来说，经肋骨和后路的联合手术（TMA）是一种可行的手术选择。