对于临床淋巴结阴性且仅有1-2个转移性前哨淋巴结的乳腺癌患者，未进行腋窝淋巴结清扫术的情况

《World Journal of Surgical Oncology》：Omission of completion axillary dissection in clinically node-negative breast cancer with 1–2 metastatic sentinel lymph nodes

　　

摘要

背景

SENOMAC试验表明，在临床淋巴结阴性（cN0）的T1、T2或T3期乳腺癌患者中，如果存在1-2个前哨淋巴结转移，省略完成性腋窝淋巴结清扫（ALND）是安全的。然而，对于乳腺癌切除率较高的地区（如中国），这一方法的适用性仍不明确。本研究评估了在中国患者群体中，对于接受了前哨淋巴结活检（SLNB）且存在1-2个前哨淋巴结转移的cN0 T1-T2期乳腺癌患者，省略完成性ALND的安全性和有效性。

方法

这项单中心回顾性研究纳入了202名患者在2017年1月1日至2023年12月31日期间在我们机构接受SLNB的患者。患者被分为仅接受SLNB组（n=93）和完成性ALND组（n=109）。通过卡方检验或t检验比较基线特征；生存结局和并发症则通过Kaplan-Meier分析、对数秩检验和Cox比例风险回归进行分析。

结果

中位随访时间为58个月（范围为3-103个月）。仅接受SLNB组与完成性ALND组在5年无复发生存率（95.7% vs 94.5%，P=0.96）和总生存率（OS）（97.8% vs 97.2%，P=0.84）方面没有显著差异。根据主观和客观标准评估的淋巴水肿发生率在仅接受SLNB组显著低于完成性ALND组（4.3% vs 12.8%，P=0.03）。激素受体阳性状态是总生存率的独立预后因素（风险比=0.04，95%置信区间0.004–0.46，P=0.01）。

结论

在这项回顾性研究中，省略完成性ALND与5年无复发生存率（RFS）或总生存率（OS）无统计学上的显著差异，而淋巴水肿发生率显著较低。这些发现表明，在某些具有cN0 T1-T2期乳腺癌和1-2个前哨淋巴结转移的患者中，省略ALND可能是可行的。然而，鉴于该研究的局限性，需要未来更大规模、前瞻性、随机化和多中心的研究来证实这些发现。