探索印度尼西亚偏远地区一所医学院一年级医学生早期接触社区环境的情况：一项定性案例研究

《BMC Medical Education》：Exploring early community exposure among first-year medical students in a peripheral Indonesian medical school: a qualitative case study

　　

摘要

背景

医学教育越来越注重社会责任感和以社区为导向的学习方式，以培养毕业生应对复杂的卫生系统挑战的能力。早期社区接触（Early Community Exposure，简称ECE）在医学学生培训早期就让他们接触到真实的社区和初级保健环境，有助于培养他们的同理心、专业素养以及对健康的情境理解。尽管ECE已在许多地方得到广泛实施，但关于它对印度尼西亚边远地区新成立医学院校的一年级医学生的影响，现有证据仍然有限。本研究探讨了初学者医学生对首次接触社区学习活动的感受和理解。

方法

本研究采用定性探索性案例研究设计。参与者为在印度尼西亚北加里曼丹省新成立的博尔诺奥塔拉坎大学（Universitas Borneo Tarakan）完成首届ECE项目的医学生。通过目的性抽样和滚雪球抽样方法，共15名学生参与了2025年1月至3月期间进行的深入半结构化访谈。访谈过程被录音并逐字转录，随后采用基于社区教育、体验式学习和社会认知理论的混合归纳-演绎方法进行主题分析。为增强访谈的可靠性，采取了成员审核、反思性记录和同伴反馈等策略。

结果

研究确定了七个相互关联的主题：（1）有意义的体验；（2）早期学习转型；（3）理论与实践的结合；（4）专业身份的构建；（5）专业价值观的内化；（6）适应与动力；（7）项目优化。学生们认为ECE是一种具有变革性和人文主义特色的学习体验，能够提升他们的同理心、责任感、团队合作能力及自信心。ECE使学生能够在真实的社区环境中运用临床前的知识，并促进早期专业身份的形成。然而，研究也指出存在一些挑战，如时间安排不足、日程限制以及部分社区参与者的可达性问题。

结论

早期社区接触为一年级医学生提供了关键的学习机会，从培训一开始就整合了认知、情感和职业发展元素。通过引入结构化的反思、导师制和机构支持，可以进一步增强ECE的教育效果，尤其是在资源匮乏的边远地区。这些研究结果凸显了早期社区学习在培养具有社会责任感的医生方面的价值。