结构化虚拟辅助模拟在超声医学住院医师早期腹部超声技能培训中的应用：一项准实验研究

《BMC Medical Education》：Structured phantom-assisted simulation for early abdominal ultrasound skill training in ultrasound medicine residents: a quasi-experimental study

　　

摘要

背景

腹部超声是超声医学住院医师培训的核心内容，但在常规临床环境中，进行重复性和标准化床边实践的机会往往有限。尽管基于模拟的教学方法可能有助于弥补这一不足，但关于腹部超声模拟训练在标准化住院医师培训课程中的作用的证据仍然不足。本研究评估了将结构化的模拟训练整合到常规住院医师教学中是否有助于新手住院医师更快掌握腹部超声技能并提高其临床表现。

方法

我们在一家三级教学医院进行了一项准实验研究，并设置了历史对照组。研究对象为连续两年级的超声医学研究生。干预组（2023-2025年）在常规课程基础上接受了为期4周的结构化模拟训练，而历史对照组（2020-2022年）仅接受了传统的床边带教培训。主要评估指标是标准化患者腹部超声客观结构化临床考试（OSCE）的总分；次要评估指标是通过6项问卷进行的学习者自我评估。在干预组中，还评估了标准视图获取能力和嵌入式病变识别能力。

结果

共有58名住院医师参与了研究（干预组32名，历史对照组26名）。两组基线特征相当。干预组的OSCE总分显著高于历史对照组（87.16 ± 3.81 vs. 84.04 ± 4.00），平均分差为3.12分（95%置信区间：1.06–5.18；P = 0.004；Cohen’s d = 0.80）。OSCE评分的评分者间一致性良好（ICC[2,1] = 0.746）。在干预组中，71.9%的住院医师完成了所有所需的标准视图检查，病变识别任务的表现范围为78.6%至86.5%。与历史对照组相比，干预组在学习者自我评估中对超声解剖结构的理解、技能掌握程度以及临床准备情况的评分也更高（所有P < 0.05）。

结论

将结构化的模拟训练整合到住院医师教学中有助于提高腹部超声OSCE考试成绩，并改善学习者在某些领域的自我评估结果。结构化的模拟训练可作为早期腹部超声技能发展的有效补充方法，尽管其长期效果仍需进一步研究。