鼻内使用右美托咪定与咪达唑仑在减轻儿童手术患者术前焦虑方面的比较安全性及镇静效果：一项更新的系统性回顾和荟萃分析

《BMC Anesthesiology》：Comparative safety and sedation effectiveness of intranasal dexmedetomidine versus midazolam for preoperative anxiety reduction in pediatric surgical patients: an updated systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

减轻儿童术前焦虑是麻醉师面临的重要问题。由于咪达唑仑长期以来被证明有效，因此它是最常用的镇静剂。然而，该药物也可能引发并发症，如烦躁、认知障碍、记忆丧失和呼吸抑制。基于这些原因，人们开始探索其他药物（如右美托咪啶）作为儿童手术时的安全有效替代品。

目的

评估鼻用右美托咪啶与鼻用或口服咪达唑仑在减轻儿童手术患者术前焦虑方面的疗效和安全性。

方法

检索了从出版至今（截至2026年1月）在PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)上发表的相关文章。搜索范围限于英文文章，并使用了与咪达唑仑、右美托咪啶、手术和儿童相关的关键词和MeSH术语。

结果

共纳入了19项随机对照试验，涉及1475名儿童手术患者。汇总分析显示，与鼻用咪达唑仑相比，鼻用右美托咪仑在诱导时或诱导前的焦虑评分（SMD: -1.10；95% CI: -1.68 至 -0.53；p = 0.0002）、父母分离焦虑（SMD: -0.56；95% CI: -0.99 至 -0.12；p = 0.01）以及平均心率（HR）（MD: -6.60 次/分钟；95% CI: -10.56 至 -2.64；p = 0.001）方面均显著降低了焦虑程度。然而，在诱导时或诱导前的焦虑水平（MD: -7.70；95% CI: -18.89 至 3.59；p = 0.18）、父母分离焦虑（RR: 1.13；95% CI: 0.44 至 2.88；p = 0.80）以及术后躁动情况（RR: 0.22；95% CI: 0.02 至 2.94；p = 0.25）方面，鼻用右美托咪啶与口服咪达唑仑相当。

结论

鼻用右美托咪仑在减轻儿童术前焦虑方面比鼻用咪达唑仑更有效。尽管未检测到两者之间存在统计学上的显著差异，但部分研究的样本量可能不足以发现具有临床意义的差异。

系统评价方案注册

PROSPERO: CRD420251234972。

背景

减轻儿童术前焦虑是麻醉师面临的重要问题。由于咪达唑仑长期以来被证明有效，因此它是最常用的镇静剂。然而，该药物也可能引发并发症，如烦躁、认知障碍、记忆丧失和呼吸抑制。基于这些原因，人们开始探索其他药物（如右美托咪啶）作为儿童手术时的安全有效替代品。

目的

评估鼻用右美托咪啶与鼻用或口服咪达唑仑在减轻儿童手术患者术前焦虑方面的疗效和安全性。

方法

检索了从出版至今（截至2026年1月）在PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)上发表的相关文章。搜索范围限于英文文章，并使用了与咪达唑仑、右美托咪啶、手术和儿童相关的关键词和MeSH术语。

结果

共纳入了19项随机对照试验，涉及1475名儿童手术患者。汇总分析显示，与鼻用咪达唑仑相比，鼻用右美托咪仑在诱导时或诱导前的焦虑评分（SMD: -1.10；95% CI: -1.68 至 -0.53；p = 0.0002）、父母分离焦虑（SMD: -0.56；95% CI: -0.99 至 -0.12；p = 0.01）以及平均心率（HR）（MD: -6.60 次/分钟；95% CI: -10.56 至 -2.64；p = 0.001）方面均显著降低了焦虑程度。然而，在诱导时或诱导前的焦虑水平（MD: -7.70；95% CI: -18.89 至 3.59；p = 0.18）、父母分离焦虑（RR: 1.13；95% CI: 0.44 至 2.88；p = 0.80）以及术后躁动情况（RR: 0.22；95% CI: 0.02 至 2.94；p = 0.25）方面，鼻用右美托咪仑与口服咪达唑仑相当。

结论

鼻用右美托咪仑在减轻儿童术前焦虑方面比鼻用咪达唑仑更有效。尽管未检测到两者之间存在统计学上的显著差异，但部分研究的样本量可能不足以发现具有临床意义的差异。

系统评价方案注册

PROSPERO: CRD420251234972。