改良尾部导管插入技术在肛门直肠手术中的应用：一项旨在优化感觉阻滞并最大限度减少运动功能受损的技术比较研究

《BMC Anesthesiology》：Refining caudal catheterization for anorectal surgery: a comparative study of a technique to optimize sensory block and minimize motor impairment

　　

摘要

背景

关于尾椎硬膜外导管技术在肛门直肠手术中的应用尚未进行系统性的研究。

方法

我们对在我们医院接受选择性肛门直肠手术并使用尾椎硬膜外麻醉的成人患者进行了回顾性病历审查。研究对象包括163名接受常规单次注射尾椎麻醉（20毫升5毫克/毫升罗哌卡因）的患者以及62名接受我们改进导管技术的患者。在改进组中，首先通过Tuohy针头根据患者身高给予5毫克/毫升罗哌卡因的初始剂量（10–16毫升），随后将导管向上推进2厘米；然后通过导管进一步滴加5毫克/毫升的罗哌卡因，直至手术部位达到完全的感觉阻滞。为了在减少选择偏倚的同时比较这两种技术，我们采用了逆概率处理加权（IPTW）方法。评估了麻醉效果、感觉阻滞程度、下肢运动功能以及与手术相关的并发症。

结果

改进技术的麻醉效果与常规尾椎麻醉相当（麻醉效果等级I：86.8% vs. 85.6%；OR = 1.11，95% CI：0.46–2.66，p = 0.820）。改进技术显著改善了下肢运动功能的保护，无运动阻滞的发生率更高（84.7% vs. 71.7%；OR = 2.18，95% CI：1.01–4.71，p = 0.047），并且感觉阻滞程度也更高（中位S2级 vs S3级；OR = 2.24，95% CI：1.33–3.77，p = 0.002）。

结论

与传统单次注射尾椎麻醉相比，改进的尾椎导管技术具有不逊色的麻醉效果，并能更好地保护下肢运动功能。