清晰的沟通：一项针对医疗服务提供者的口头健康素养培训计划的混合方法评估

《BMC Health Services Research》：Clear Conversations: a mixed methods evaluation of a verbal health literacy initiative for health service providers

　　

摘要

背景

理解健康信息可能颇具难度，这会限制人们管理自身健康和采取健康行为的能力，从而导致更差的健康状况。本研究旨在评估一项旨在促进医疗服务提供者与用户之间进行清晰沟通的口头健康素养培训计划。该计划采用了“反馈教授”（Teach-back）、“分块讲解与核查”（Chunk and Check）、“简化语言”（Simple Language）以及“开放式问题”（Open Questions）等方法，并得到了健康素养负责人的实施支持。

方法

本研究在英国两个服务于约一百万人口的卫生项目中同时采用了混合方法进行研究：一个是由五名物理治疗师在医院环境中开展的肺康复项目，另一个是由十二名卫生改善顾问在地区政府机构实施的体重管理项目。评估内容包括五个方面：(1) 对110名服务提供者对培训效果的看法进行调查；(2) 在培训前后对11名服务提供者的观察；(3) 在培训六个月后与11名服务提供者进行两次焦点小组讨论；(4) 通过健康素养问卷的两个维度评估73名服务使用者的健康素养水平的变化；(5) 服务使用者在项目开始和结束时的健康及福利状况的变化。

结果

服务提供者认为该培训计划很有帮助。观察到了他们在沟通实践方面的变化，例如更多地使用了“分块讲解与核查”和“开放式问题”等技巧。这两个项目都是以小组形式进行的。反馈教授方法在该情境下实施起来颇具挑战性，但在一对一的互动中却很有成效。健康素养负责人的支持非常有益，但由于团队普遍工作繁忙，难以有效提供。服务使用者的健康素养水平在项目结束后有所提高，但没有证据表明该计划对他们的健康和福利状况产生了积极影响。例如，干预组中的体重管理参与者与对照组在主要结果上没有明显差异（体重变化仅为0.2公斤，区间为-2.3至1.9公斤；p值=0.84）。

结论

在这项小规模评估中，该培训计划受到了好评，并提升了服务提供者的沟通能力。进一步评估改进后的计划时应采用对照实验设计，并扩大样本规模，以确定其对服务使用者健康素养及健康和福利状况的影响。