战争对乌克兰初级卫生保健的影响：一项横断面调查以及对服务提供者的质性访谈

《BMC Health Services Research》：The impact of war on Primary Health Care in Ukraine: a cross-sectional survey and qualitative interviews with service providers

　　

摘要

背景

初级卫生保健（PHC）对于支持应急准备和医疗服务的韧性至关重要。目前关于危机对PHC服务及资金影响的证据仍然有限。我们的研究旨在探讨2022年2月乌克兰全面入侵对该国PHC服务的影响。

方法

我们采用了混合方法进行研究。2023年1月至2月期间，通过在线问卷收集了来自乌克兰部分PHC服务提供者的数据（样本量n=86）。随后从报告中提及受到战争影响的服务提供者以及冲突最严重的地区中，随机选取了15名提供者进行半结构化访谈。访谈于2023年3月进行。

结果

37%的PHC服务提供者表示受到了全面入侵的影响。定性数据显示，在入侵初期影响更为严重，但到调查时各机构已有所适应。最常见的干扰包括停电（76%）和货币贬值/价格上涨（72%）。报告的增加医疗服务需求主要集中在心血管疾病（CVD，58%）（定性数据表明年轻患者中的CVD病例有所增加），其次是精神疾病（55%）。59%的PHC服务提供者表示远程诊疗咨询量有所增加。在那些报告收入变化的服务提供者中，收入变化的具体情况取决于其所属所有制类型：仅有9%的私营机构表示从人道主义援助中获得了收入增加，而79%（n=58）的公立机构表示这些来源的收入有所增加。

结论

为继续加强乌克兰的PHC体系，相关福利措施必须符合临床指南，特别是在心血管疾病和精神健康方面；应密切监控远程诊疗咨询的数量和质量；同时需要调整支付系统，以确保无论服务提供者属于何种所有制类型，都能获得公平的资助。这些发现为其他地区的PHC体系建设和应急准备提供了有益的参考。