远程康复实施的障碍与促进因素：一项针对德国物理治疗师的混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to telerehabilitation implementation: a mixed-methods study of German physiotherapists

　　

摘要

背景

新冠肺炎疫情加速了物理治疗领域中远程医疗服务的采用，包括远程康复（TR）。然而，在德国远程康复的应用程度及其实施影响因素尚未明确。本研究旨在评估物理治疗中远程康复的使用情况（在COVID-19封锁期间、当前使用情况、未来使用意向、治疗病症、内容、环境及会话类型），并从物理治疗师（PTs）的角度识别阻碍和促进因素。

方法

本研究采用了混合方法序列解释性设计，结合了横断面在线调查（n=152）和两次焦点小组讨论（n=9）。调查收集了关于人口统计特征、远程康复使用情况、阻碍因素和促进因素的数据。焦点小组进一步深入探讨了调查中出现的相关主题。数据通过描述性统计和内容分析进行整理，并通过解释性链接和对比分析表将定量和定性发现结合起来。

结果

远程康复的使用率在COVID-19封锁期间达到峰值（32.26%），但到2022年10月降至18.06%；其中26.45%的受访者表示未来有意使用远程康复，43.87%认为远程康复有用。在使用远程康复的受访者中，最常见的治疗病症是肌肉骨骼系统疾病（75%），其次是运动相关疾病（38%）、肺科疾病（33%）和神经性疾病（27%）。主要阻碍因素是缺乏体格检查（74%的人认为这是一个问题）。尽管调查中未将技术挑战列为主要阻碍，但访谈显示人们对互联网带宽不足和技术基础设施不完善存在显著担忧。使用远程康复的常见原因包括促进患者自我管理（78%的人同意）和拓宽治疗选择（69%的人同意）。定性数据还发现了其他促进远程康复实施的因素，包括规范的实施流程、合适的技术基础设施以及患者的参与决策过程。

结论

尽管远程康复在德国物理治疗领域的应用具有发展潜力，但目前仍存在一些阻碍因素。要成功实施这一技术，需要解决物理治疗师的能力限制、知识缺口、职业认同问题以及环境因素。解决这些问题可以提高患者护理质量、增加服务可及性，并推动医疗保健模式的进步。