纸样层（laminapapyracea）、颈内动脉（internal carotid artery）以及视神经管（optic canal）解剖结构的变异与缺损：一项基于计算机断层扫描（CT）的回顾性队列研究

《BMC Medical Imaging》：Anatomical variations of lamina papyracea, internal carotid artery, and optic canal dehiscence and protrusion: a computed tomography retrospective cohort study

　　

摘要

背景

鼻旁窦的解剖学变异，尤其是涉及纸层（lamina papyracea, LP）、颈内动脉（internal carotid artery, ICA）和视神经管（optic canal, OC）的变异，可能会显著增加功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery, FESS）期间发生并发症的风险。高分辨率计算机断层扫描（computed tomography, CT）在术前识别这些变异方面起着关键作用。本研究旨在确定一个大型CT队列中LP缺损、ICA突出/缺损以及视神经管突出/缺损的发病率及其放射学特征。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年6月至2025年10月期间接受鼻旁窦CT检查的3052名患者。排除了年龄小于18岁、有颌面部创伤或之前接受过鼻窦手术的患者。所有CT扫描均采用128层多探测器系统进行。两名盲法放射科医生评估了LP、ICA和OC的变异情况；LP缺损分为三个级别。根据导管侵入蝶窦腔的程度，ICA和视神经管的突出程度被分别分为小于50%或大于或等于50%。统计分析的显著性水平为

p< less than 0.05。

结果

70名患者（2.3%）存在LP缺损，男性更为常见（p = 0.046）。大多数病例为单侧（95.7%），位于前筛窦细胞（75.7%）。1级缺损是最常见的类型（70%）。241名患者（7.9%）存在ICA突出，其中50.6%为双侧突出。24名患者（0.8%）存在ICA缺损，左右侧无显著差异。544名患者（17.8%）存在OC突出，其中近一半为双侧突出（46.3%）。在纸层缺损和视神经管变异的侧别分布上观察到了与性别相关的差异，而ICA的侧别无明显差异。

结论

LP缺损、ICA突出/缺损以及OC突出/缺损是临床上重要的变异，在进行FESS前必须识别它们。在CT上发现这些变异对于手术计划至关重要，因为未能识别这些高风险解剖结构可能导致严重的并发症，如视神经损伤或ICA出血。因此，应考虑对所有鼻窦手术候选者进行常规和系统的CT评估。

试验注册

不适用。

背景

鼻旁窦的解剖学变异，尤其是涉及纸层（lamina papyracea, LP）、颈内动脉（internal carotid artery, ICA）和视神经管（optic canal, OC）的变异，可能会显著增加功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery, FESS）期间发生并发症的风险。高分辨率计算机断层扫描（computed tomography, CT）在术前识别这些变异方面起着关键作用。本研究旨在确定一个大型CT队列中LP缺损、ICA突出/缺损以及视神经管突出/缺损的发病率及其放射学特征。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年6月至2025年10月期间接受鼻旁窦CT检查的3052名患者。排除了年龄小于18岁、有颌面部创伤或之前接受过鼻窦手术的患者。所有CT扫描均采用128层多探测器系统进行。两名盲法放射科医生评估了LP、ICA和OC的变异情况；LP缺损分为三个级别。根据导管侵入蝶窦腔的程度，ICA和视神经管的突出程度被分别分为小于50%或大于或等于50%。统计分析的显著性水平为

p< less than 0.05。

结果

70名患者（2.3%）存在LP缺损，男性更为常见（p = 0.046）。大多数病例为单侧（95.7%），位于前筛窦细胞（75.7%）。1级缺损是最常见的类型（70%）。241名患者（7.9%）存在ICA突出，其中50.6%为双侧突出。24名患者（0.8%）存在ICA缺损，左右侧无显著差异。544名患者（17.8%）存在OC突出，其中近一半为双侧突出（46.3%）。101名患者（3.3%）存在视神经管缺损。在纸层缺损和视神经管变异的侧别分布上观察到了与性别相关的差异，而ICA的侧别无明显差异。

结论

LP缺损、ICA突出/缺损以及OC突出/缺损是临床上重要的变异，在进行FESS前必须识别它们。在CT上发现这些变异对于手术计划至关重要，因为未能识别这些高风险解剖结构可能导致严重的并发症，如视神经损伤或ICA出血。因此，应考虑对所有鼻窦手术候选者进行常规和系统的CT评估。

试验注册

不适用。