一项关于超重和肥胖人群中心脏磁共振特征与心肌纤维化之间相关性的研究

《BMC Medical Imaging》：A study on the correlation between cardiac magnetic resonance characteristics and myocardial fibrosis in overweight and obese individuals

　　

摘要

背景

超重和肥胖是导致不良心血管结局的主要风险因素。心脏磁共振（CMR）可以通过心肌应变检测亚临床性的心脏功能障碍，并量化心外膜脂肪组织体积（EATV）。本研究旨在利用CMR探讨正常体重、超重和肥胖人群在心脏结构、功能、心肌应变以及EATV方面的差异，并评估这些指标在判断心肌纤维化（LGE阳性）方面的价值。

方法

本研究将192名接受CMR检查的受试者根据体重指数（BMI）分为对照组（n=77人）、超重组（n=37人）和肥胖组（n=78人）。CMR测得的参数包括心脏功能、左心室整体/节段应变（径向、环向、纵向）、左心房应变、EATV和晚期钆增强（LGE）。比较各组之间的差异。通过Spearman相关性分析BMI与EATV及应变参数之间的关系。采用逻辑回归和ROC曲线分析来评估与LGE阳性独立相关的因素。

结果

与对照组相比，超重组和肥胖组的左心室容积、质量及EATV显著增加，而左心室射血分数（LVEF）、整体纵向应变（GLS）和左心房储备应变（εs）则显著降低，其中肥胖组的变化最为明显。EATV与BMI高度相关（r=0.72）。BMI和EATV均与心肌应变参数呈中等程度的负相关（|r| = 0.22–0.31）。多变量逻辑回归分析显示，较高的BMI（OR=1.22，95% CI:1.07–1.40）、较大的EATV（OR=1.03，95% CI:1.01–1.04）以及较低的左心室尖端节段径向应变（A-PRS）（OR=0.93，95% CI:0.87–0.98）是与LGE阳性独立相关的因素。

结论

超重和肥胖与不良的心脏重塑、亚临床收缩功能障碍、心肌应变受损及EATV增加有关。BMI、EATV和A-PRS是与心肌纤维化独立相关的因素。这些发现表明，在超重阶段就存在早期的心脏改变，强调了对该人群进行早期心血管风险评估的必要性。