自发性脑内出血患者中同型半胱氨酸与卒中后抑郁之间的关系

《BMC Neurology》：The relationship between homocysteine and post-stroke depression in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

　　

摘要

引言

脑卒中后的抑郁是最常见且负担最重的神经精神并发症。本研究旨在探讨脑卒中后抑郁（PSD）与自发性脑内出血（SICH）患者体内同型半胱氨酸（HCY）水平之间的关系。

方法

我们收集了因出血性脑卒中（HS）入院的患者的数据，并记录了他们的人口统计和临床特征。同时，我们还查询了这些患者的HAM-D₁₇（汉密尔顿抑郁量表）评分、3个月时的HCY水平以及随访期间抗抑郁药物和叶酸的使用情况，特别是那些在急性期被诊断为PSD和高同型半胱氨酸血症（HHcy）的患者。

结果

共有1,852名患者纳入研究：其中642名（34.7%）患有PSD，598名（32.3%）患有HHcy，364名（19.7%）同时患有这两种疾病。研究发现，在出血性脑卒中患者中，抑郁与低HCY水平存在关联（OR = 1.549；95% CI = 1.358–1.768）。此外，PSD组中左侧脑卒中、前循环系统脑卒中、脑室内出血、瘫痪或构音障碍等症状更为常见。与仅使用抗抑郁药物（ADM）组相比，同时使用抗抑郁药物和叶酸的组在3个月时的HAM-D₁₇评分显著降低（P = 0.036）。

结论

根据我们的数据，在急性期的SICH患者中，同时患有HHcy的患者中PSD的发生率显著更高。出血部位和疾病严重程度与PSD的发病有显著相关性。口服叶酸和抗抑郁药物显著改善了同时患有PSD和HHcy患者的HAM-D₁₇评分。