中国重症监护病房（ICU）护士对ICU谵妄的认识、态度及应对措施：一项全国范围内的横断面研究

《BMC Nursing》：Knowledge, attitude, and practice of Chinese ICU nurses regarding ICU delirium: a nationwide cross-sectional study

　　

摘要

背景

重症监护病房（ICU）的谵妄现象非常普遍，并对患者预后产生深远影响。ICU护士处于实施谵妄预防和管理策略的理想位置。然而，这些干预措施的有效性在很大程度上受到护士对谵妄认识、态度和实践水平的影响。目前，关于中国ICU护士在谵妄方面的知识、态度和实践状况的大规模研究仍然不足。

目的与目标

本研究旨在评估中国ICU护士在谵妄方面的知识、态度和实践现状。

设计

本研究采用全国范围内的横断面调查方法。

方法

设计了一份包含82个题目的问卷，用于评估ICU护士对谵妄的认识、态度和实践情况。问卷包括一个自我评估的知识题（0-100分）、26个客观知识题（得分0-26分，并转换为百分比）、27个态度题以及20个实践题（均采用5点李克特量表）。数据通过在线调查平台收集。报告了描述性统计结果，包括百分比、中位数和四分位数范围。利用单变量和多变量分析来识别影响知识、态度和实践得分的因素。本研究的主要结果是ICU护士在谵妄方面的知识、态度和实践得分；次要结果则是与这些主要结果相关的因素。本研究遵循了STROBE报告指南。

结果

在收到的5,476份回答中，有5,146份（94.0%）被纳入分析。样本中女性占4,369人（84.9%），60.5%的参与者接受过与谵妄相关的培训。护士自我评估的知识得分（76.1±15.5分/100分）显著高于他们的客观知识得分（63.2±13.3分，转换为百分比；t=48.202，P<0.01）。以≥60分为中等水平、≥80分为优秀水平的标准，49.3%的护士达到了中等知识水平，12.4%的护士达到了优秀水平。在态度维度上，71.6%的护士得分属于优秀范围，而实践得分则明显较低，仅有9.0%的护士达到优秀水平。多变量回归分析显示以下显著因素：知识得分与医院等级（B=1.810，95% CI：0.733至2.887）、教育背景（B=3.617，95% CI：2.673至4.562）、职称（B=2.335，95% CI：1.698至2.972）、ICU类型（B=1.477，95% CI：1.050至1.904）以及之前的谵妄培训经历（B=2.991，95% CI：2.271至3.710）显著相关（所有P<0.01）。态度得分仅与之前的谵妄培训经历显著相关（B=4.720，95% CI：3.762至5.678，P<0.01）。实践得分与职称（B=1.394，95% CI：0.701至2.087）、ICU类型（B=-0.874，95% CI：-1.574至-0.175）以及之前的谵妄培训经历（B=-8.524，95% CI：-9.702至-7.346）显著相关（所有P<0.01）。总体KAP得分与教育背景（B=4.234，95% CI：2.349至6.120）、职称（B=4.207，95% CI：2.929至5.484）和ICU工作年限（B=-2.262，95% CI：-3.716至-0.808）显著相关（所有P<0.01）。

结论

ICU护士对谵妄的认识水平处于中等水平，但高估了自己的实际知识水平。尽管他们表现出积极的态度，但在临床实践中仍存在不足。护理管理者和教育者应针对护士的不同水平实施分层培训计划，制定全面的ICU谵妄护理标准，并提高护士在实践中的积极性和能力。