培养农村护理人才：尼泊尔农村与城市教育对护理专业学生从事农村医疗工作意愿的影响

《BMC Nursing》：Cultivating a rural nursing workforce: the impact of rural vs. urban education on nursing students’ intentions for rural practice in Nepal

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摘要

背景

卫生专业人员的城乡分布不均现象持续加剧了健康不平等，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs）。在尼泊尔，护士在偏远社区的一线护理中发挥着核心作用，然而“城市吸引力”和结构性限制阻碍了农村地区护士的招聘和留任。本研究探讨了在乡村嵌入式机构——卡纳利健康科学学院（Karnali Academy of Health Sciences, KAHS）接受培训如何影响护理专业大四学生的农村/偏远地区从业意向以及他们所面临的障碍。

方法

我们采用了一种双地点的定性描述性设计，具有探索性方向。对22名护理专业大四女生进行了半结构化访谈：其中11人来自城市的高等教育机构，11人来自KAHS。我们采用了代码簿式应用主题分析法，并结合了Ajzen的规划行为理论（Theory of Planned Behaviour）和结构干预视角来解读机构环境如何影响学生从事农村地区护理工作的意愿。

结果

研究提炼出五个主要主题：(1) 乡村浸透体验与日益形成的农村服务承诺；(2) 超出课本范围的体验式学习；(3) 以社区为中心的护理服务所带来的情感吸引力；(4) 对城乡健康不平等的认知以及课程设置的差异；(5) 与性别和专业相关的从事农村地区护理工作的障碍。大多数来自KAHS的学生——包括部分城市出生的学生——表示有强烈的意愿在农村/偏远地区开始职业生涯，而大多数来自城市院校的学生则预期会在城市就业。然而，他们提到的各种预期障碍——尤其是安全问题、社会隔离、职业/学术上的孤立感以及有限的职业发展路径——被认为是可能削弱农村地区护理工作可行性和可持续性的因素。

结论

乡村嵌入式教育可通过重塑学生对农村工作的认知（态度）、社会期望（主观规范）以及农村服务的可行性（感知的行为控制能力）来增强他们服务农村地区的意愿。然而，在意愿形成的过程中，性别和结构性障碍依然存在。需要开展纵向研究，以跟踪毕业后的职业发展轨迹，并制定多层面的策略，将学生的农村从业意愿转化为实际的农村地区长期留任。

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背景

卫生专业人员的城乡分布不均现象持续加剧了健康不平等，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs）。在尼泊尔，护士在偏远社区的一线护理中发挥着核心作用，然而“城市吸引力”和结构性限制阻碍了农村地区护士的招聘和留任。本研究探讨了在乡村嵌入式机构——卡纳利健康科学学院（Karnali Academy of Health Sciences, KAHS）接受培训如何影响护理专业大四学生的农村/偏远地区从业意向以及他们所面临的障碍。

方法

我们采用了一种双地点的定性描述性设计，具有探索性方向。对22名护理专业大四女生进行了半结构化访谈：其中11人来自城市的高等教育机构，11人来自KAHS。我们采用了代码簿式应用主题分析法，并结合了Ajzen的规划行为理论（Theory of Planned Behaviour）和结构干预视角来解读机构环境如何影响学生从事农村地区护理工作的意愿。

结果

研究提炼出五个主要主题：(1) 乡村浸透体验与日益形成的农村服务承诺；(2) 超出课本范围的体验式学习；(3) 以社区为中心的护理服务所带来的情感吸引力；(4) 对城乡健康不平等的认知以及课程设置的差异；(5) 与性别和专业相关的从事农村地区护理工作的障碍。大多数来自KAHS的学生——包括部分城市出生的学生——表示有强烈的意愿在农村/偏远地区开始职业生涯，而大多数来自城市院校的学生则预期会在城市就业。然而，他们提到的各种预期障碍——尤其是安全问题、社会隔离、职业/学术上的孤立感以及有限的职业发展路径——被认为是可能削弱农村地区护理工作可行性和可持续性的因素。

结论

乡村嵌入式教育可通过重塑学生对农村工作的认知（态度）、社会期望（主观规范）以及农村服务的可行性（感知的行为控制能力）来增强他们服务农村地区的意愿。然而，在意愿形成的过程中，性别和结构性障碍依然存在。需要开展纵向研究，以跟踪毕业后的职业发展轨迹，并制定多层面的策略，将学生的农村从业意愿转化为实际的农村地区长期留任。

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