玻璃体内注射贝伐单抗后双眼单纯疱疹病毒1型引起的葡萄膜炎：病例报告

《BMC Ophthalmology》：Fellow-eye herpes simplex virus type 1 uveitis after intravitreal bevacizumab: a case report

　　

摘要

背景

玻璃体内抗血管内皮生长因子（抗VEGF）疗法被广泛用于治疗新生血管性视网膜疾病。眼内炎症是一种已知的不良反应，通常发生在接受治疗的眼睛中。未接受治疗的眼睛发生炎症的情况极为罕见，可能会被误认为是无菌性免疫介导的炎症，从而导致治疗延误。我们报告了一例病例：在玻璃体内注射贝伐单抗后，对侧眼睛出现了单纯疱疹病毒1型（HSV-1）性葡萄膜炎，该情况通过聚合酶链反应（PCR）得到了确诊。

病例介绍

一名84岁的男性患者患有控制良好的2型糖尿病，因新生血管性老年黄斑变性，在左眼接受了1.25毫克的贝伐单抗治疗。三天后，他的右眼（未接受治疗的眼）出现了急性肉芽肿性前葡萄膜炎和严重的玻璃体混浊，而接受治疗的眼睛则保持稳定。最佳矫正视力下降至20/400。鉴于炎症的严重程度和眼底观察受限，怀疑为病毒性视网膜炎。医生开始给予伐昔洛韦全身治疗和局部皮质类固醇治疗。房水PCR检测发现了HSV-1 DNA，确诊为疱疹性葡萄膜炎。炎症在40天内得到缓解，视力恢复至20/20，且没有发展为急性视网膜坏死。患者在最后的随访中仍未出现复发，且通过抗病毒预防措施保持病情稳定。

结论

玻璃体内注射贝伐单抗后对侧眼睛出现严重炎症可能反映了病毒的重新激活，而非无菌性炎症。在临床需要时进行早期诊断评估（包括房水PCR检测）对于指导适当的治疗和预防威胁视力的并发症至关重要。