因角膜缘皮样瘤行浅表前层板层角膜切除术后发生的真菌性界面角膜炎：病例报告

《BMC Ophthalmology》：Fungal interface keratitis following superficial anterior lamellar keratectomy for limbal dermoids: a case report

　　

摘要

背景

感染性界面角膜炎是层状角膜手术中一种不常见但可能威胁视力的并发症。虽然这种并发症在深层层状手术后已有报道，但在浅表性前层状角膜切除术（SALK）后发生的情况极为罕见。据我们所知，此前尚未有过因角膜缘皮样瘤切除而引发此类病例的报道。本文描述了两例因角膜缘皮样瘤接受SALK手术后发生真菌性界面角膜炎的儿童病例。

病例介绍

两名儿童分别是一名12岁患有Goldenhar综合征的女孩和一名6岁患有孤立性角膜缘皮样瘤的男孩，他们接受了SALK手术以切除皮样瘤。术后早期恢复情况良好。但在术后5周和4周时，两人均出现了移植片浸润并伴界面受累。初步的微生物学检查未能找到致病原因，且对强化局部抗菌治疗反应不佳。由于界面浸润逐渐加重，最终实施了移植片切除。对切除的移植片和宿主床样本进行的微生物学分析发现了真菌丝状物，培养结果确认两种病例均感染了黑曲霉（Aspergillus niger）。随后开始使用纳他霉素（natamycin）和伏立康唑（voriconazole）进行针对性抗真菌治疗，感染得到控制。最终，第一例患者的视力从6/36提升至6/18，第二例患者的视力从6/18提升至6/9，并在随访期间未出现复发。

结论

虽然真菌性界面角膜炎在SALK手术后发生的情况罕见，但其可能存在延迟发病和对抗菌治疗反应不佳的情况。早期识别并及时切除移植片对于诊断和治疗至关重要。及时启动抗真菌治疗能够获得良好的解剖和视觉效果。