对Kahook双刃巩膜切开的36个月疗效与安全性的分析：该手术与中国开角型青光眼患者联合使用超声乳化技术的研究

《BMC Ophthalmology》：Analysis of the 36-month efficacy and safety of Kahook dual blade goniotomy combined with phacoemulsification in Chinese patients with open-angle glaucoma

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摘要

目的

评估Kahook双刀片（KDB）小梁切除术结合 phacoemulsification 治疗中国患者开角型青光眼的疗效和安全性。

方法

我们回顾性纳入了2021年9月至2024年12月期间在中国辽宁省大连市第三人民医院接受KDB小梁切除术结合 phacoemulsification 治疗的78名中国开角型青光眼患者（共100只眼睛），其中63只眼睛为原发性开角型青光眼（POAG），37只眼睛为假性剥脱性青光眼（PXFG）。记录了患者的眼内压（IOP）、术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和36个月使用的青光眼药物数量、手术成功率以及手术并发症。手术成功的定义如下：标准A（IOP降低≥20%且IOP≤21 mmHg）、标准B（IOP降低≥20%且IOP≤18 mmHg）和标准C（IOP降低≥20%且IOP≤15 mmHg）。

结果

平均IOP从基线时的25.25 ± 6.54 mmHg降低到36个月时的14.09 ± 3.48 mmHg（P < 0.01）。药物使用数量从3.0种（2.0种，4.0种）减少到36个月时的1.0种（0.0种，2.0种）（P < 0.01）。根据标准A、B和C定义的36个月手术成功率分别为76.32%、67.11%和48.68%。POAG患者的平均IOP从基线时的24.57 ± 5.71 mmHg降低到36个月时的14.83 ± 3.35 mmHg（P < 0.01），PXFG患者的平均IOP从基线时的26.41 ± 7.70 mmHg降低到36个月时的12.90 ± 3.40 mmHg（P < 0.01）。两组患者在基线、3个月和36个月时的IOP无统计学差异（P > 0.05）。在术后1天、1周、1个月、6个月、12个月和24个月时，PXFG组的IOP显著低于POAG组（P < 0.05）。从3个月到36个月，PXFG组所需的药物数量显著低于POAG组（P < 0.05）。根据标准A，POAG组的手术成功率为72.34%，PXFG组为82.76%（P = 0.127）；根据标准B，分别为59.57%和79.31%（P = 0.087）；根据标准C，分别为42.55%和62.07%（P = 0.036）。12个月时的24小时IOP波动幅度分别为POAG组4.02 ± 2.01 mmHg，PXFG组3.69 ± 1.31 mmHg，两组均显著低于基线水平（分别为10.02 ± 3.58 mmHg和10.39 ± 3.32 mmHg；P < 0.01）。常见的手术并发症包括前房积血和IOP骤升。

结论

KDB小梁切除术结合 phacoemulsification 安全有效，可显著降低POAG和PXFG患者的IOP及用药负担。在第一年和第二年内，PXFG组的IOP显著低于POAG组。

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