患有甲状腺癌的孕妇的甲状腺功能变化及其与不良胎儿结局的关联：一项平行对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Thyroid function changes in pregnant women with thyroid cancer and their association with adverse fetal outcomes: a parallel controlled study

　　

摘要

背景

对于患有甲状腺癌的女性，在怀孕期间进行甲状腺激素替代或抑制治疗对其甲状腺功能以及后续不良胎儿结局的影响仍知之甚少。本研究旨在比较妊娠8周时的甲状腺功能及其在妊娠期间的变化，并评估这些差异与不良胎儿结局之间的关联。

方法

这是一项基于回顾性队列的平行对照研究。研究对象为2019年1月至2024年3月期间在二级专科医院接受产前检查的46,610名单胎孕妇中的140名存活者和280名匹配的对照组。主要研究结局包括出生缺陷、小于胎龄（SGA，定义为出生体重低于妊娠周数的第10百分位数）、早产（<37周）和新生儿窒息（定义为1分钟Apgar评分<7分）。1分钟和5分钟的Apgar评分以及脐动脉血气（ABG）指数是新生儿窒息的替代指标。

结果

与对照组相比，存活者的FT3水平较低，而FT4水平较高。存活者在妊娠8周至16周期间FT3的变化明显小于对照组（-0.08 vs. -0.30，P<0.005）。存活者与SGA/早产之间的关联不显著（调整后的OR为2.06，95% CI：0.68–6.23，P=0.20），但胎儿窒息的风险略高（Peto OR为6.49；95% CI：0.81–52.0；P=0.078），并且1分钟Apgar评分较低（β值为-0.10；95% CI：-0.16至-0.03；P=0.004）。妊娠8周至16周期间FT3的变化与SGA/早产相关（调整后的OR为4.42，95% CI：1.32–14.84，P=0.016）。妊娠8周时的FT3水平及其在妊娠16周至32周期间的变化与脐动脉血气指数呈负相关，相关系数分别为β=-0.02（P=0.015和P=0.019）。

结论

本研究发现了存活者与对照组在FT3和FT4水平及其妊娠期间变化方面的差异。这些差异，尤其是妊娠期间FT3的变化，可能表明存在潜在的生物学联系，但需要进一步的研究来确定因果关系。