早发性败血症对坏死性小肠结肠炎预后的临床影响：一项回顾性病例对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Clinical impact of early-onset sepsis on outcomes of necrotizing enterocolitis: a retrospective case-control study

　　

摘要

目的

早发性败血症（EOS）是新生儿发病率和死亡率极高的一个重要问题，但在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的研究中并未受到足够的重视。本研究旨在探讨伴有EOS的NEC患者的临床特征，并评估EOS与NEC相关结局之间的关联。

患者与方法

这项回顾性病例对照研究纳入了2023年1月至2025年3月期间收治于三级新生儿重症监护室的196例NEC患者（贝尔分期≥II期）。其中，98例EOS患者根据出生体重、胎龄和性别与98例无EOS的对照组进行了匹配。研究人员查阅了符合条件的患者的医疗记录，并系统分析了其临床特征。统计分析使用R软件完成。

结果

研究共纳入196例患者，中位胎龄为32.1周（IQR：29.5, 34.4周），中位出生体重为1615.0克（IQR：1227.5, 2050.0克）。与对照组相比，病例组的炎症标志物（CRP和降钙素原）显著升高，血小板计数降低，同时低蛋白血症、休克和凝血功能障碍的发生率也更高（所有P<0.05）。此外，病例组中需要 ventilator 支持、输血、使用儿茶酚胺类药物（多巴胺）以及贝尔分期III期的情况更为常见。病例组的外科干预率[67.35% vs 22.45%]和死亡率[29.59% vs 8.16%]均显著高于对照组。多变量条件Logistic回归分析显示，EOS是NEC相关外科干预[比值比（95%置信区间）= 3.853 (1.724–8.612)]和死亡[比值比（95%置信区间）= 5.017 (2.083–12.087)]的独立风险因素。

结论

有EOS患者的临床特征与无EOS患者的临床特征存在显著差异。此外，EOS与NEC相关外科干预和死亡的风险增加有关。