团队护理模式的特点与社区健康中心患者预后之间的关联：一项系统评价

《BMC Primary Care》：The association between team-based model of care characteristics and patient outcomes in community health centres: a systematic review

　　

摘要

背景

社区健康中心（CHCs）是由社区管理的组织，通常位于面临重大健康社会决定因素挑战的社区中。迄今为止，还没有任何综述总结过基于团队的护理模式对患者结局的影响。本系统综述的目的是综合关于在CHCs中工作的跨专业团队特征及其与患者结局之间关联的证据。

方法

本系统综述遵循Cochrane干预措施系统评价手册的指南进行。2024年10月，使用描述符和关键词组合在五个数据库和灰色文献中进行了电子搜索。对语言或出版年份没有施加任何限制。筛选和数据提取由两名独立审稿人完成。纳入的论文聚焦于由至少三种不同类型的提供者（例如医生、护士和营养师）组成的跨专业团队，这些团队在CHCs中工作并至少关注一个患者结局（例如满意度、糖尿病管理）。两名独立审稿人使用Joanna Briggs研究所的检查表评估了偏倚风险。

结果

在6,309篇被识别的论文中，有36篇被纳入分析。大多数论文关注团队构成（n=18篇）和人员配置模式（n=8篇）。调整人员配置模式——例如增加全职人员数量、扩大团队规模和多样化技能组合——与提高患者满意度和增加就诊次数相关。添加脊椎按摩师可以减少阿片类药物的处方和使用以及减轻患者疼痛，而包含药师则有助于改善肝炎管理和提高患者满意度。关于在跨专业团队中纳入护士从业者和医师助理及其对CHCs患者数量的影响，研究结果并不一致。针对糖尿病、疼痛管理和儿童肥胖的专门跨专业团队相比标准护理具有更好的健康结局和护理管理效果，这突显了针对性跨专业协作在改善特定人群健康结局方面的价值。

结论

特定的团队构成与CHCs服务的群体的健康结局改善有关。未来需要进一步研究以深入理解团队构成、所提供的护理类型与患者的临床和心理社会需求之间的关联。