在初级保健机构接受乳腺相关症状诊疗的女性中，乳腺癌的发病概率（重点关注单纯性乳腺痛情况）：一项回顾性队列研究

《BMC Primary Care》：Likelihood of breast cancer among women presenting with breast-related symptoms in primary care, with a focus on isolated mastalgia: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

与乳房相关症状在初级保健中很常见，通常会促使患者接受影像学检查或转诊。虽然可触及的乳房肿块与乳腺癌有很强的关联，但单纯的乳房胀痛通常被认为是低风险的。大多数相关证据来自二级保健机构，这限制了这些结果在基层医疗实践中的应用。

目的

评估在初级保健中与乳房相关症状相关的乳腺癌发生概率，并评价全科医生对仅有乳房胀痛的女性当前的处理方式。

研究设计与背景

本研究使用荷兰初级保健研究网络的电子健康记录进行了回顾性队列分析。

方法

研究对象为2014至2021年间因乳房相关症状就诊或被诊断为乳腺癌的30岁以上女性。通过多变量逻辑回归分析症状与乳腺癌之间的关联。乳房胀痛被分为两种情况：单独出现（无其他乳房相关症状）或与其他症状同时出现。对于仅有乳房胀痛的女性，记录并评估了全科医生是否建议进行影像学检查或转诊。

结果

共纳入1752名女性的2073次就诊记录（中位年龄：45.0岁，年龄范围30–100岁）；其中189次（9.1%）最终被诊断为乳腺癌。出现乳房肿块（OR 10.57，95%置信区间4.89–22.84）、皮肤或乳头内陷（OR 5.54，95%置信区间2.28–13.48）以及年龄增长（每年OR 1.07，95%置信区间1.05–1.08）与乳腺癌独立相关。乳房胀痛与较低的乳腺癌风险相关（OR 0.56，95%置信区间0.34–0.92）。在26例最终确诊为乳腺癌的病例中出现了乳房胀痛症状，但在仅有乳房胀痛的女性中从未出现乳腺癌病例（588例中无）。尽管如此，仍有39.6%的仅有乳房胀痛的女性接受了乳房影像学检查，其中近一半在三个月内进行了检查。

结论

在初级保健中，可触及的乳房肿块、皮肤或乳头内陷以及年龄增长与乳腺癌有很强的关联。单纯的乳房胀痛与乳腺癌无关。然而，当乳房胀痛与其他乳房相关症状同时出现时，可能预示更高的风险。对于仅有短期乳房胀痛的女性，可以安全地延迟进行影像学检查和转诊。