5步精准医学（5SPM）方法在共同决策中的临床意义：以选择首次精神发作患者抗精神病治疗方案为例的病例报告

《BMC Psychiatry》：Clinical importance of the 5-Step Precision Medicine (5SPM) method in shared decision-making to choose the antipsychotic treatment for a patient with first-episode psychosis: a case report

　　

摘要

背景

不良反应可能会干扰首次发作的精神病的早期治疗，并导致治疗中断。我们报告了在个性化精准精神病学中运用五步精准医学（5SPM）方法来指导首次发作精神病患者抗精神病药物决策的情况。

病例介绍

一名26岁的女性患者有长期吸烟和大麻使用的习惯，因出现迫害妄想、行为失调、焦虑和失眠症状被送入急性精神病科病房。初始使用了奥氮平（7.5毫克），随后添加了阿立哌唑（20毫克）并逐步转为阿立哌唑单一治疗。在阿立哌唑使用不久后，她出现了手臂疼痛和痉挛的症状，拒绝继续治疗，且症状未见缓解。通过5SPM方法进行的评估（包括药物基因组学检测以及对药物代谢相互作用和环境因素的系统性分析）为解读这种非典型的耐受性问题提供了依据，并为调整抗精神病策略提供了合理的支持。经过共同决策后，停用了阿立哌唑并优化了奥氮平的用量；她的手臂症状在几天内得到缓解，精神病症状消退，随后她出院。六个月后，她仍坚持药物治疗，根据个人意愿最终转为长效注射型奥氮平治疗，同时戒掉了大麻并重返工作岗位。

结论

在这个案例中，基于精准医学的共享决策有助于在精神病的早期阶段维持治疗连续性，通过解决异常不良反应改善了临床和功能结果。