综述：主动和被动吸烟与青少年哮喘的关系：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Public Health》：Association of active and passive smoking with adolescent asthma: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

综合分析主动吸烟或被动吸烟与青少年哮喘之间关联的证据。

数据来源

从研究开始到2026年1月，对Embase、PubMed、Scopus和Web of Science进行了全面搜索。仅纳入了以英语发表的人类研究。

研究选择

符合纳入标准的观察性研究应为评估10–19岁青少年主动吸烟或被动吸烟情况的研究。纳入了报告比值比（OR）、风险比（HR）、相对风险（RR）、患病率比（PR）、发病率比（IRR）或患病率比值比（POR）以及95%置信区间（95% CI）的研究。两名评审者独立筛选了这些研究。

数据提取

关键研究特征，包括作者、年份、研究环境、年龄范围、研究设计、样本量、暴露类型、哮喘结果、调整后的协变量和效应估计值，由两名评审者独立提取并交叉验证，如有分歧则通过协商解决。

数据整合

共有77项研究符合纳入标准，其中72项研究被用于元分析。主动吸烟（调整后的比值比 [aOR] = 1.16；95% CI：1.13–1.20）、吸烟（aOR = 1.19；95% CI：1.13–1.26）、电子香烟使用（aOR = 1.13；95% CI：1.10–1.16）和被动吸烟（aOR = 1.23；95% CI：1.17–1.29）均与哮喘显著相关。父母吸烟会增加患病风险（aOR = 1.85；95% CI：1.33–2.36），而来自朋友的风险暴露表现出最强的关联（aOR = 3.70；95% CI：1.63–5.78）。

结论

主动吸烟和被动吸烟都会显著增加青少年患哮喘的风险，其中吸烟和电子香烟使用均显示出不良影响。朋友吸烟是导致被动暴露的最强烈因素。根据GRADE评估标准，这些关联的证据确定性被评为非常低，反映了研究设计、混杂因素调整和暴露测量方面的局限性。未来的研究应采用纵向设计、经过验证的生物标志物和标准化的结局测量方法，以更好地描述剂量-反应模式和潜在机制。