孕产妇死亡率比率的趋同：证据及其对可持续发展目标3.1的影响

《BMC Public Health》：Convergence in maternal mortality ratios: evidence and implications for SDG 3.1

　　

摘要

背景

自2000年以来，国际社会在降低孕产妇死亡率方面取得了显著进展，但地区间仍存在明显差异。这些不均衡的结果引发了关键性疑问：各国是否正在共同努力实现可持续发展目标（SDG）3.1，即到2030年每10万例活产婴儿的死亡人数降至70人以下；还是会因持续的不平等而分化成不同的群体。

方法

本研究采用基尼系数分解和核密度估计（KDE）方法来量化地区差异，并追踪1990年至2023年间163个国家的孕产妇死亡率（MMR）变化趋势。随后应用收敛模型分析长期动态。鉴于Phillips–Sul框架忽略了空间依赖性和不同国家群体之间的流动性，本研究采用了局部定向Moran散点图（LDMS）方法，将每个国家定位在Moran空间中，并将其发展轨迹建模为随机向量场（RVF）。

结果

研究结果表明：（1）全球孕产妇死亡率从1990年到2023年持续下降，分布范围整体向较低水平移动。COVID-19疫情期间这一差距曾短暂扩大，但到2023年疫情得到控制后，进展势头得到延续。（2）全球孕产妇死亡率基尼系数一直居高不下，平均约为0.66，地区间差异是不平等的主要来源。（3）各国并未沿着单一通用路径收敛，而是分化为三个不同的群体。预计到2030年，163个国家中将有65个（40%）达到SDG 3.1目标，而98个（60%）仍将高于该阈值。

结论

这种分化情况凸显了加强卫生系统、提升社会经济能力以及建立全球伙伴关系以帮助落后国家克服高孕产妇死亡率困境的迫切必要性。