综述：一项针对孕期戒烟的伴侣或家庭干预措施的系统性评价

《BMC Public Health》：A systematic review of couple- or household-targeted interventions for smoking cessation in pregnancy

　　

摘要

背景

吸烟是导致妊娠不良结局的主要可改变风险因素。伴侣吸烟的孕妇继续吸烟的可能性是其他孕妇的六倍。通常，干预措施主要针对孕妇或吸烟的父亲，以减少二手烟暴露。尽管有证据表明针对伴侣的戒烟干预措施是有效的，但最近没有研究评估同时针对孕妇及其伴侣/家庭成员的干预措施的效果。我们的目的是系统地回顾和评估针对同时吸烟的伴侣/家庭的戒烟干预措施在帮助孕妇戒烟方面的有效性。

方法

我们在8个数据库（MEDLINE、Embase、Emcare、AMED、BNI、CINAHL、PsycINFO、Cochrane对照试验注册库）中搜索了符合PICO标准的研究：研究对象为妊娠期间吸烟的孕妇及其伴侣/家庭成员；干预措施为针对伴侣/家庭的戒烟干预；对照组为仅针对妇女的干预或常规护理；评估结果为客观评估或自我报告的孕妇孕期戒烟情况。两位研究人员共同筛选纳入的研究并提取数据。由于存在临床和方法上的异质性（包括干预类型、结果测量方法、定义戒烟的标准以及随访时间点不同），因此未进行荟萃分析。数据采用叙述性综合方法进行分析。

结果

共有6项研究被纳入分析：4项随机对照试验（RCT）、1项非随机对照研究和1项前后对比研究。这些干预措施描述不够详细，内容在不同研究中存在差异，且同一研究中的妇女与伴侣/家庭成员之间也存在差异。干预措施包括行为支持（6名妇女，4名伴侣）、书面或自助材料（4名妇女，6名伴侣）、尼古丁替代疗法（1名妇女，1名伴侣）、展示吸烟对胎儿心脏的影响（1名妇女）以及激励措施（1名妇女）。其中3项研究直接针对伴侣，3项研究通过妇女间接影响伴侣。仅有一项研究比较了同时针对夫妻双方与仅针对妇女的干预效果。评估了多种主观和客观的戒烟指标。戒烟的定义、测量时间点以及是否评估伴侣的戒烟情况各不相同。两项RCT、一项非随机对照研究和一项前后对比研究显示，与常规护理相比，这些干预措施对妇女的戒烟效果有所改善；其中一项RCT显示，该干预措施使伴侣的戒烟率也有所提高。

结论

目前很少有最新的研究评估针对妊娠期间吸烟的伴侣/家庭的戒烟干预措施。干预措施很少直接针对伴侣。直接针对妇女及其伴侣或吸烟家庭成员的干预措施（如尼古丁替代疗法、电子烟、行为支持）尚未在高质量研究中得到充分评估，该领域需要更多证据。为了评估干预措施的有效性、确定其关键组成部分并便于证据综合，需要为妇女和伴侣制定标准化评估指标。