印度针对特定孕期的营养咨询对孕妇维生素D水平及围产期结局的影响：一项准实验性队列研究

《BMC Public Health》：Impact of trimester-specific nutrition counseling on maternal vitamin D status, and perinatal outcomes in India: a quasi-experimental cohort study

　　

摘要

背景

印度超过90%的孕妇患有维生素D缺乏症，然而在多种营养挑战的影响下，其对围产期结果的具体影响仍不清楚。这些挑战阻碍了实现减少新生儿死亡率的可持续发展目标（SDG 3.2）。本研究评估了针对不同孕期的营养咨询对印度孕妇维生素D水平、营养习惯及围产期结果的影响。

方法

本研究于2023年10月至2025年5月期间，在新德里的一家三级医院对173名孕妇（妊娠8-14周）进行了准实验性前瞻性队列研究，其中88名孕妇接受了干预，85名孕妇为对照组。干预措施包括在妊娠8-14周、24-28周和32-36周提供关于富含维生素D的食物、蛋白质、脂质和体重管理的个性化咨询，并给予补充剂。对照组则接受标准护理。研究指标包括血清25(OH)D水平、营养摄入量、妊娠期间体重增加量、出生体重和分娩方式。数据分析使用了t检验、相关性分析和多元回归（p < 0.05，FDR校正）。

结果

共有173名参与者完成了研究。干预组的基线严重维生素D缺乏症状况显著改善（Cohen’s d = 0.97），效果量较大。干预后蛋白质摄入量增加，营养知识得分也显著提高（p < 0.05）。两组之间的出生体重相当，未观察到孕妇维生素D水平与出生体重之间的显著关联。相反，妊娠期间体重增加量、蛋白质摄入量和热量摄入量是低出生体重的显著预测因子（OR 0.73–0.995），而维生素D并非重要因素。较高的孕妇BMI与剖宫产概率增加相关（OR 0.87，p < 0.05）。

结论

针对不同孕期的营养咨询改善了孕妇的维生素D水平和饮食习惯，但与出生体重无显著关联。总体营养状况，尤其是蛋白质摄入量和妊娠期间体重增加量，似乎与胎儿生长更为密切相关。这些发现应结合研究设计进行解读，并需要在更大规模的研究中得到验证。