阻塞性睡眠呼吸暂停与乳房重建术后结局的相关性

《BMC Women's Health》：Association of obstructive sleep apnea with postoperative outcomes after breast reconstruction

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在乳房重建患者中较为普遍，但其对手术结果的影响尚未得到充分研究。本研究评估了OSA与术后并发症、住院时间和住院费用之间的关联。

方法

我们使用2016年至2022年的国家住院患者样本进行了一项回顾性人群研究。通过ICD-10-PCS手术代码识别出乳房重建相关的住院病例，并通过ICD-10-CM诊断代码G47.33识别出OSA患者。使用HCUP出院权重生成全国范围内的数据估计值，并在所有分析中考虑了NIS的复杂调查设计。多变量逻辑回归用于分析二元术后并发症。由于数据分布非正态，住院时间和住院费用以中位数（四分位数范围 [IQR]）的形式进行总结，并使用Wilcoxon秩和检验进行比较。预设的双侧P值 < 0.001 被视为具有统计学意义。

结果

根据加权全国数据估计，共有177,435例成人乳房重建住院病例，其中7,865例（4.4%）患有OSA。经多变量调整后的分析显示，OSA与呼吸衰竭（调整后的比值比 [aOR] 为2.705；95%置信区间 [CI] 为2.089–3.504）、心力衰竭（aOR 为2.282；95% CI 为1.862–2.796）和血小板减少症（aOR 为1.552；95% CI 为1.219–1.976）的风险增加相关（所有 P < 0.001）。OSA还与血清肿的发生风险降低相关（aOR 为0.555；95% CI 为0.468–0.659）。与没有OSA的患者相比，患有OSA的患者住院时间更长（中位数分别为3 [IQR, 2–4] 天 vs 2 [IQR, 1–3] 天；P < 0.001），住院费用也更高（中位数分别为99,066美元 [IQR, 64,118–144,249美元] vs 91,965美元 [IQR, 60,160–139,225美元]；P < 0.001）。在亚组分析中，OSA与呼吸衰竭、心力衰竭和血清肿的关联在自体组织和植入物重建中保持一致的方向性。

结论

OSA独立地与乳房重建患者的心肺并发症增加、血小板减少症、住院时间延长以及住院费用升高相关。这些发现支持常规进行术前OSA筛查和优化围手术期管理。