盆底肌肉训练、电刺激和磁刺激对产后压力性尿失禁女性的临床效果：一项回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：Clinical outcomes of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, and magnetic stimulation in women with postpartum stress urinary incontinence: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

产后压力性尿失禁（PSUI）常见于产后女性，会严重影响她们的生活质量。盆底肌肉训练（PFMT）作为主要的基础治疗方法，面临诸如患者依从性不足和疗效存在显著个体差异等挑战。电刺激（ES）和磁刺激（MS）作为被动的盆底康复技术，常与PFMT结合使用于临床治疗中。然而，目前缺乏系统性的回顾性队列研究来对比这三种方法的有效性、安全性和患者依从性。

目的

比较三种干预策略（PFMT、PFMT结合ES以及PFMT结合MS）对PSUI患者盆底功能恢复和临床症状改善的效果。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年6月至2025年6月期间在我们医院整形外科接受系统治疗的PSUI患者。根据治疗方案，患者被分为三组：仅接受PFMT指导（PF组）、同时接受PFMT和门诊电刺激治疗（PFMT+ES组）以及同时接受PFMT和门诊磁刺激治疗（PFMT+MS组）。最终共有102名患者（n=34）纳入研究。所有患者都接受了为期12周的系统化康复治疗。主要指标包括客观测量结果：1小时尿垫测试中的尿泄漏量、盆底肌肉力量（改良Oxford评分）和尿动力学参数（最大尿道闭合压[MUCP]、腹压泄漏点压[LPP]）。次要指标包括总体临床反应率、国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分以及不良事件的发生情况。

结果

三组患者的基线特征相当（P>0.05）。治疗12周后，三组的尿泄漏量均较基线有所下降（P<0.001）。具体而言，MS组和ES组的尿泄漏量低于PF组（P<0.01）。在盆底肌肉力量方面，MS组和ES组的Oxford评分均高于PF组（P<0.001）。关于尿动力学参数，MS组和ES组的MUCP和LPP值均高于PF组（P<0.001），其中MS组的数值高于ES组（P<0.05）。从总体临床效果来看，PF组的有效率为73.5%（25/34），ES组为91.2%（31/34），MS组为94.1%（32/34）。MS组和ES组的有效率均高于PF组（P<0.05）。MS组和ES组的ICIQ-SF评分均低于PF组（P<0.01），而I-QOL评分则高于PF组（P<0.001），且MS组的I-QOL评分显著高于ES组（P=0.008）。

结论

在这项非随机研究中，PFMT结合ES或MS的改善效果优于单独使用PFMT，尤其是MS组在尿动力学指标和生活质量方面表现出更明显的改善。但无法确定这两种方法的因果优势关系。