采用无麸质饮食的患有乳糜泻的儿童达到临床缓解的速率与时机

《European Journal of Pediatrics》：Rate and timing to clinical remission in celiac children on a gluten-free diet

　　

摘要

这项观察性回顾性研究描述了在采用无麸质饮食（GFD）后，儿童乳糜泻（CD）患者症状缓解的速率和时间。我们评估了开始无麸质饮食后症状缓解的速率和时间，以及相关的预测因素（年龄、性别、合并症、家族史、诊断时的IgA抗转谷氨酰胺酶抗体（TGA-IgA）水平、饮食依从性），研究对象为2014年至2022年间在博洛尼亚Maggiore医院胃肠科确诊的儿童乳糜泻患者。最低随访期为6个月。在421名诊断时有症状的患者中，77.4%出现胃肠道症状（GIs）（40.6%为反复腹痛、19.5%为腹泻、21.6%为便秘、17.3%为腹部胀气），47.5%出现肠外症状（EISs）（16.4%为神经系统症状、9.0%为贫血），33.5%存在生长迟缓（31.6%为发育不良、17.8%为身材矮小）。96.7%的患者在整个随访期间严格遵守无麸质饮食。总体症状缓解率为84.8%（胃肠道症状89.0%、肠外症状92.6%、生长迟缓87.4%）。与其他胃肠道症状相比，便秘的缓解率显著较低（p = 0.02）或腹泻（p = 0.03）。共有81.7%的患者在12个月内症状得到缓解。身材矮小和贫血的缓解速度较其他症状更慢。TGA-IgA水平正常化和无麸质饮食依从性是症状缓解的重要预测因素。

结论： 大多数症状在诊断后的第一年内得到缓解。便秘的缓解率低于其他胃肠道症状，这提示其可能具有功能性病因，而贫血和身材矮小的恢复延迟可能反映了它们更为复杂的病因。血清学指标正常化和无麸质饮食依从性被证实是临床缓解的预测指标。